儿童1a期癌症不化疗的原因主要有癌症分期早、化疗副作用大、儿童身体耐受性差、存在其他有效治疗方式、有治愈可能等。
1. 癌症分期早：儿童1a期癌症处于癌症早期，肿瘤通常较小，且尚未发生淋巴结转移和远处转移。此时肿瘤细胞相对局限，通过手术等局部治疗手段，有可能将肿瘤完整切除，达到较好的治疗效果，因此不一定需要化疗。
2. 化疗副作用大：化疗药物在杀死癌细胞的同时，也会对正常细胞造成损害，从而产生一系列副作用。常见的副作用包括恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制等。儿童正处于生长发育阶段，身体各器官功能尚未发育完全，化疗的副作用可能会对其生长发育产生不良影响，如影响骨骼发育、导致生殖系统损害等。
3. 儿童身体耐受性差：与成人相比，儿童的身体耐受性较差，难以承受化疗的高强度治疗。化疗过程中，儿童可能会出现严重的不适症状，影响生活质量，甚至可能导致治疗中断。而且儿童的免疫系统相对较弱，化疗可能会进一步抑制免疫系统功能，增加感染等并发症的发生风险。
4. 存在其他有效治疗方式：对于儿童1a期癌症，除了化疗外，还可能有其他有效的治疗方法。例如，手术切除是许多早期癌症的主要治疗手段，如果手术能够完整切除肿瘤，术后可以通过密切观察和定期复查来监测病情。此外，一些儿童癌症还可以采用放疗、靶向治疗等方法，这些治疗方法相对化疗来说，副作用可能较小。
5. 有治愈可能：部分儿童1a期癌症即使不进行化疗，通过手术等治疗方式也有较高的治愈率。例如，某些类型的儿童甲状腺癌、肾母细胞瘤等，早期发现并及时治疗，预后通常较好。在这种情况下，医生会综合考虑各种因素，权衡化疗的利弊，决定是否采用化疗。
综上所述，儿童1a期癌症不化疗是基于多方面因素的综合考虑。医生会根据癌症的类型、分期、儿童的身体状况等因素，制定个性化的治疗方案，以确保在有效治疗癌症的同时，最大程度地减少对儿童生长发育的影响。家长应积极配合医生的治疗建议，关注儿童的身体恢复情况。