老年朋友晚上睡觉右手发麻，可能由睡姿不良、颈椎病、腕管综合征、脑供血不足、糖尿病周围神经病变等因素引起。

1. 睡姿不良：睡觉时若长时间保持右侧卧位，且右手被身体压迫，会阻碍手部血液循环，导致右手发麻。这种情况通常在调整睡姿、活动右手后，短时间内可缓解。

2. 颈椎病：随着年龄增长，颈椎易发生退行性改变。若颈椎间盘突出、骨质增生等病变压迫右侧神经根，就会引起右手麻木，还可能伴有颈部疼痛、僵硬等症状。治疗上，可采用物理治疗，如牵引、按摩、热敷等；药物治疗可遵医嘱使用甲钴胺、维生素B1、维生素B12等营养神经的药物。

3. 腕管综合征：腕部长期过度用力、劳损等，会使腕管内压力增高，压迫正中神经，导致右手麻木、刺痛、无力等症状，夜间或清晨症状可能加重。治疗时，可先采取保守治疗，如佩戴腕部支具、局部注射糖皮质激素等；保守治疗无效时，可考虑手术治疗。

4. 脑供血不足：脑动脉硬化、血管狭窄等原因会导致脑部血液供应减少，影响神经系统功能，可能出现右手麻木的症状，还可能伴有头晕、头痛、记忆力减退等。治疗方面，可遵医嘱使用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板聚集药物，以及阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等调节血脂的药物，以改善脑部血液循环。

5. 糖尿病周围神经病变：长期血糖控制不佳的老年糖尿病患者，易出现周围神经病变，表现为手部或足部麻木、刺痛、感觉减退等。治疗时，首先要严格控制血糖，同时可遵医嘱使用依帕司他、硫辛酸等药物改善神经病变症状。

老年朋友晚上睡觉右手发麻可能是多种原因导致的。若偶尔因睡姿不良引起，可通过调整睡姿缓解；若经常出现右手发麻症状，应及时到正规医院就诊，进行详细检查，明确病因，并在医生的指导下进行针对性治疗。

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