孩子脸上出现白斑，常见病因有白色糠疹、花斑癣、白癜风、贫血痣、无色素痣等。

1. 白色糠疹：又称单纯糠疹，是一种好发于儿童面部的轻度炎症性皮肤病。病因尚不明确，可能与皮肤干燥、日晒、感染等因素有关。表现为圆形或椭圆形的淡白色斑，边界不清，表面有细小鳞屑。一般可自行消退，平时注意皮肤保湿，避免过度清洗，可外用尿素维E乳膏、硅油乳膏等改善皮肤干燥。

2. 花斑癣：由马拉色菌感染引起，多见于夏季。皮损表现为圆形或椭圆形的淡白色斑，表面有细小鳞屑，可融合成片。治疗可外用抗真菌药物，如酮康唑乳膏、硝酸咪康唑乳膏、联苯苄唑乳膏等，遵医嘱使用。

3. 白癜风：是一种常见的后天性色素脱失性皮肤黏膜疾病。发病机制尚不完全清楚，可能与遗传、自身免疫、氧化应激等因素有关。白斑境界清楚，表面光滑，无鳞屑，可逐渐扩大、增多。治疗方法较多，包括外用糖皮质激素如卤米松乳膏、钙调神经磷酸酶抑制剂如他克莫司软膏、光疗等，需在医生指导下进行。

4. 贫血痣：为一种先天性局限性血管发育缺陷。出生后或儿童期发生，终生不退。表现为单个或多个圆形、卵圆形或不规则形的淡白色斑，边界清楚，摩擦患部时周围皮肤充血而白斑处不发红。一般无需治疗。

5. 无色素痣：是一种先天性、局限性色素减退斑。出生时或出生后不久即发病，损害往往沿神经节段分布，表现为大小不一的苍白色局限性色素减退斑，境界模糊，边缘多呈锯齿状。目前无有效的治疗方法，必要时可尝试遮盖疗法。

孩子脸上出现白斑的病因多样，不同病因的治疗方法也有所不同。当发现孩子脸上有白斑时，家长应仔细观察白斑的特征，并及时带孩子到正规医院的皮肤病科就诊，通过专业的检查明确病因，然后在医生的指导下进行针对性的治疗。

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