空气水质差可能会加重最里面牙齿旁边肉痛，主要通过细菌感染、口腔黏膜损伤、降低免疫力、加重炎症、影响口腔微生态等方面起作用。
1. 细菌感染：较差的空气和水质中往往含有大量细菌、病毒等病原体。当这些病原体进入口腔后，容易在牙齿周围的软组织处滋生繁殖，引发或加重局部的感染，从而使牙齿旁边的肉痛症状加剧。例如，空气中的金黄色葡萄球菌、水质中的大肠杆菌等，都可能导致口腔局部的炎症反应。
2. 口腔黏膜损伤：质量不佳的空气可能含有刺激性物质，如粉尘、化学气体等；水质差可能含有过多的重金属、杂质等。这些物质会对口腔黏膜造成直接的刺激和损伤，使口腔黏膜的屏障功能减弱。最里面牙齿旁边的肉比较脆弱，一旦黏膜受损，就更容易受到外界因素的影响，进而加重疼痛。
3. 降低免疫力：长期处于空气水质差的环境中，人体的免疫系统会受到一定程度的抑制。免疫系统功能下降后，身体对抗炎症和感染的能力减弱。原本可能只是轻微的牙齿旁边肉痛，由于免疫力降低，炎症难以得到有效控制，就会逐渐加重。
4. 加重炎症：空气和水质中的有害物质会使口腔内的炎症反应更加剧烈。例如，牙齿旁边的肉本身可能存在轻微的牙龈炎或智齿冠周炎，在空气水质差的情况下，炎症因子的释放会增多，炎症范围可能扩大，疼痛也会随之加重。
5. 影响口腔微生态：正常情况下，口腔内存在着一个相对平衡的微生态环境。空气水质差会破坏这种微生态平衡，导致有益菌数量减少，有害菌大量繁殖。有害菌的代谢产物会进一步刺激牙齿旁边的软组织，加重疼痛症状。
当出现牙齿旁边肉痛加重的情况时，可以使用一些药物来缓解症状。常用的药物有甲硝唑、阿莫西林、布洛芬等，但使用药物需遵医嘱。如果症状持续不缓解或加重，建议到正规医院的口腔科就诊。
综上所述，空气水质差是有可能加重最里面牙齿旁边肉痛的。这主要是通过细菌感染、口腔黏膜损伤、降低免疫力、加重炎症以及影响口腔微生态等多种途径实现的。在日常生活中，应尽量改善生活环境的空气和水质，以维护口腔健康。若牙齿旁边肉痛症状严重，需及时就医治疗。