牙龈出现小疙瘩，可能由牙龈炎、牙周炎、根尖周炎、牙龈瘤、智齿冠周炎等因素引起。通过医患有效沟通，明确病因后，可采取相应治疗措施。

1. 牙龈炎：牙菌斑、牙结石等会刺激牙龈，引发炎症，导致牙龈红肿，出现小疙瘩。治疗时，可通过洗牙清除牙菌斑和牙结石，还可使用过氧化氢溶液、氯己定含漱液等药物辅助治疗，以消除炎症。

2. 牙周炎：这是一种侵犯牙龈和牙周组织的慢性炎症，会导致牙周袋形成、牙槽骨吸收，牙龈可能出现增生形成小疙瘩。治疗需进行系统的牙周治疗，如龈下刮治、根面平整等，还可配合使用甲硝唑、阿莫西林、罗红霉素等药物控制感染。

3. 根尖周炎：牙髓感染未及时治疗，炎症会扩散至根尖周组织，形成根尖周脓肿，在牙龈处表现为小疙瘩。治疗通常先进行根管治疗，去除感染的牙髓，再进行消炎处理，必要时可能需要切开排脓。

4. 牙龈瘤：是发生于牙龈乳头部位的炎症反应性瘤样增生物，一般与局部刺激因素有关。较小的牙龈瘤可通过手术切除，同时要去除局部刺激因素，如不良修复体等。

5. 智齿冠周炎：智齿萌出不全或阻生时，周围的软组织会发生炎症，出现牙龈肿胀、疼痛，可形成小疙瘩。治疗时，可先进行局部冲洗，使用生理盐水、过氧化氢溶液等，再配合使用抗生素控制炎症，待炎症消退后，可考虑拔除智齿。

牙龈小疙瘩的成因多样，医患之间进行有效沟通，患者详细描述症状、病史等信息，医生准确诊断病因，然后采取针对性的治疗方法，才能有效解决牙龈小疙瘩烦恼。患者在治疗过程中要遵医嘱用药，注意口腔卫生。

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