肩膀出现硬包，可能是脂肪瘤、皮脂腺囊肿、纤维瘤、腱鞘囊肿、疖肿等原因导致。这些病症在病因、症状和治疗方法上各有不同。
1. 脂肪瘤：是一种由脂肪过度增生积聚形成的常见良性肿瘤。病因可能与遗传和脂肪代谢异常有关。通常表现为皮下的无痛性肿块，质地柔软或稍硬，边界清晰，可推动。较小的脂肪瘤一般不需要特殊处理，定期观察即可；如果脂肪瘤较大，压迫周围组织或影响美观，可以考虑手术切除。
2. 皮脂腺囊肿：主要由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。其特点是肿块表面可见一个小黑点，这是堵塞的皮脂腺导管开口。容易发生感染，出现红肿、疼痛等症状。治疗以手术切除为主，手术时要完整切除囊肿，否则容易复发。
3. 纤维瘤：是来源于纤维结缔组织的良性肿瘤。病因不明，可能与创伤、射线照射等因素有关。多表现为圆形或椭圆形、质地较硬、表面光滑、边界清楚的肿块，一般无明显症状。较小的纤维瘤可定期复查，若纤维瘤生长较快或有恶变倾向，应及时手术切除。
4. 腱鞘囊肿：是发生于关节部腱鞘内的囊性肿物，是由于关节囊、韧带、腱鞘中的结缔组织退变所致的病症。常见于手腕和足背，也可出现在肩膀部位。表现为圆形肿块，表面光滑，质地坚韧，有弹性，一般无疼痛或仅有轻微压痛。部分腱鞘囊肿可自行消失，也可通过挤压使囊肿破裂，逐渐自行吸收；若囊肿较大或症状明显，可考虑手术切除。
5. 疖肿：是一种急性化脓性毛囊和毛囊周围的感染，主要由金黄色葡萄球菌感染引起。起初为局部红、肿、热、痛的小结节，以后逐渐肿大，呈锥形隆起。数日后，结节中央因组织坏死而变软，出现黄白色小脓栓。早期可外用抗生素药膏，如莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏、红霉素软膏等，同时可配合热敷、红外线等物理治疗；若疖肿较大或有波动感，应及时切开引流。
肩膀出现硬包的原因多种多样，不同的病因对应着不同的治疗方法。当发现肩膀有硬包时，不要过于惊慌，但也不能忽视。应及时就医，通过专业的检查明确病因，然后采取针对性的治疗措施。同时，在日常生活中要注意保持皮肤清洁，避免皮肤受到损伤，以预防相关疾病的发生。