怀孕39周肚子像来月经一样痛，可能是假性宫缩、真性宫缩、胎盘早剥、肠胃不适、泌尿系统感染等情况导致，需要根据不同情况采取相应措施。
1. 假性宫缩：怀孕39周时，子宫肌肉较敏感，会出现不规则的子宫收缩，也就是假性宫缩。其特点是持续时间短、力量弱，或只限于子宫下部，数小时后又停止，不会导致子宫颈口张开、胎头下降。此时不用过于紧张，可通过改变活动或姿势来缓解，如散步能减轻不适，若一直坐着，可站起来走走；若一直站着，可找个地方坐下来休息。
2. 真性宫缩：如果肚子疼痛逐渐变得有规律，疼痛间隔时间越来越短，持续时间越来越长，强度也逐渐增加，这可能是真性宫缩，意味着即将分娩。此时应做好入院准备，带上待产包前往正规医院就诊，配合医生进行相关检查，如胎心监护、内检等，以确定宫缩情况和胎儿状况。
3. 胎盘早剥：胎盘早剥是妊娠晚期严重并发症，起病急、发展快。除了腹痛，还可能伴有阴道流血，严重时可危及母儿生命。一旦怀疑胎盘早剥，需立即前往医院，医生会根据孕妇的具体情况，如孕周、胎盘早剥的程度、胎儿状况等，采取相应的治疗措施，可能包括剖宫产终止妊娠。
4. 肠胃不适：怀孕晚期，由于子宫增大压迫胃肠道，加上孕妇活动量减少，胃肠蠕动减慢，容易出现消化不良、便秘等肠胃问题，从而导致肚子像来月经一样痛。孕妇要注意调整饮食，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、全麦面包等，以促进胃肠蠕动。如果症状严重，可在医生指导下使用一些调节胃肠功能的药物，如双歧杆菌四联活菌片、乳酸菌素片、复方消化酶胶囊等。
5. 泌尿系统感染：怀孕后，女性泌尿系统的生理结构会发生一些变化，容易发生泌尿系统感染。除了腹痛，还可能伴有尿频、尿急、尿痛等症状。孕妇要多喝水，增加尿量，起到冲洗尿道的作用。同时，要注意个人卫生，保持会阴部清洁。医生可能会根据病情给予抗生素治疗，常用的有头孢呋辛酯片、阿莫西林胶囊、阿奇霉素片等，但需遵医嘱使用。
怀孕39周肚子像来月经一样痛，原因多样且情况复杂。孕妇及家属要密切关注疼痛的特点和伴随症状，一旦出现异常或不确定的情况，应及时前往正规医院就诊，以便明确病因并采取恰当的治疗措施，保障孕妇和胎儿的健康与安全。