白天不咳嗽晚上咳的潜在病因有多种，包括咳嗽变异性哮喘、胃食管反流病、心功能不全、上气道咳嗽综合征、室内环境因素等。
1. 咳嗽变异性哮喘：这是一种特殊类型的哮喘，以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现。其发病机制与气道炎症、气道高反应性等有关。晚上睡觉时，人体的迷走神经兴奋性增高，会导致支气管平滑肌收缩，气道狭窄，从而诱发咳嗽。治疗上可使用布地奈德、沙丁胺醇、孟鲁司特钠等药物，需遵医嘱。
2. 胃食管反流病：当食管下括约肌功能障碍时，胃酸和胃内容物会反流至食管，甚至到达咽喉部，刺激咽喉黏膜，引发咳嗽。晚上平卧时，胃酸更容易反流，因此咳嗽症状在夜间更为明显。治疗可选用奥美拉唑、雷贝拉唑、莫沙必利等药物，具体用药需遵循医嘱。
3. 心功能不全：尤其是左心功能不全时，会导致肺淤血。晚上睡觉时，回心血量增加，肺淤血加重，刺激呼吸道感受器，引起咳嗽。患者可能还伴有呼吸困难、乏力等症状。治疗药物包括呋塞米、螺内酯、地高辛等，使用时需遵医嘱。
4. 上气道咳嗽综合征：各种鼻炎、鼻窦炎、咽炎等上气道疾病，会产生的分泌物倒流至鼻后和咽喉部，甚至反流入声门或气管，导致咳嗽。夜间睡眠时，分泌物更容易积聚，从而加重咳嗽。治疗上可根据具体病因使用抗生素（如阿莫西林、头孢呋辛等）、鼻用糖皮质激素（如糠酸莫米松鼻喷雾剂等）、减充血剂（如麻黄碱滴鼻液等），用药要遵医嘱。
5. 室内环境因素：晚上睡眠的室内环境如果存在问题，如空气干燥、有过敏原（尘螨、花粉等）、温度过低或过高，都可能刺激呼吸道，引起咳嗽。改善室内环境，如使用加湿器、定期清洁被褥、调整室内温度等，有助于缓解咳嗽症状。
6. 药物副作用：某些药物也可能导致咳嗽，如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类降压药，常见的有卡托普利、依那普利等。如果是药物引起的咳嗽，需要在医生的指导下调整用药。
白天不咳嗽晚上咳的病因较为复杂，可能涉及多种疾病和环境因素。当出现这种情况时，应及时到正规医院就诊，进行详细的检查，以明确病因，并采取针对性的治疗措施。在治疗过程中，务必严格遵医嘱用药，同时注意改善生活习惯和室内环境，以促进病情的恢复。