儿童夜间咳嗽厉害常见原因有呼吸道感染、过敏、胃食管反流、鼻后滴漏综合征、室内环境因素等。
1. 呼吸道感染：这是较为常见的原因。病毒、细菌等病原体入侵呼吸道，引发炎症，如感冒、支气管炎、肺炎等。炎症刺激呼吸道黏膜，导致分泌物增多，夜间平躺时，分泌物更容易积聚在咽喉部，刺激咳嗽感受器，引起咳嗽。治疗时，若为病毒感染，可使用利巴韦林、阿昔洛韦、更昔洛韦等抗病毒药物；若为细菌感染，可选用阿莫西林、头孢克洛、阿奇霉素等抗生素，需遵医嘱用药。
2. 过敏：儿童接触尘螨、花粉、动物毛发等过敏原后，免疫系统会产生过度反应。夜间睡眠环境中可能存在较多过敏原，如床上的尘螨。过敏反应会使呼吸道黏膜充血、水肿，气道狭窄，从而引发咳嗽。治疗可使用氯雷他定、西替利嗪、孟鲁司特钠等抗过敏药物，同样要遵医嘱。
3. 胃食管反流：儿童的食管下括约肌发育不完善，夜间平躺时，胃内容物容易反流至食管，甚至到达咽喉部，刺激咽喉引起咳嗽。这种情况在进食过多或进食后不久就入睡时更易发生。调整饮食习惯，如少量多餐、睡前避免进食等有助于缓解症状。必要时可使用多潘立酮、西沙必利、奥美拉唑等药物，需遵医嘱。
4. 鼻后滴漏综合征：鼻炎、鼻窦炎等鼻部疾病会导致鼻腔分泌物增多，夜间睡觉时，分泌物向后倒流至咽喉部，刺激咳嗽。治疗鼻部疾病是关键，可使用生理盐水冲洗鼻腔，减轻炎症。还可使用布地奈德鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂等药物，遵医嘱使用。
5. 室内环境因素：室内空气干燥、温度过高或过低、有刺激性气味等都可能刺激儿童呼吸道，导致夜间咳嗽。保持室内适宜的温度和湿度，一般温度在 22-25℃，湿度在 50%-60%为宜。可使用加湿器增加空气湿度，避免在室内使用有刺激性气味的物品。
儿童夜间咳嗽厉害是由多种原因引起的，家长需要仔细观察孩子的症状，结合具体情况判断可能的病因。如果咳嗽症状持续不缓解或加重，应及时带孩子到正规医院就诊，以便明确病因，进行针对性治疗。同时，在日常生活中，要注意孩子的护理，保持良好的生活环境和饮食习惯，有助于孩子的健康。