动静脉内瘘是一种血管吻合的小手术，将动脉与静脉连接起来，是血液透析患者的生命线。提前对动静脉内瘘进行早筛十分重要，常见的早筛方法有体格检查、超声检查、血管造影检查等。
1. 体格检查：这是一种较为基础且常用的动静脉内瘘早筛方法。医生会通过视诊观察内瘘局部皮肤有无红肿、破损、渗血等情况。如果内瘘处皮肤出现明显的红肿，可能提示存在感染；若有破损或渗血，则要警惕血管破裂等严重问题。触诊也是重要的环节，医生会用手触摸内瘘血管，感受其震颤情况。正常情况下，动静脉内瘘会有持续、规律的震颤，若震颤减弱或消失，可能意味着内瘘出现了血栓形成、血管狭窄等问题。此外，还会检查内瘘周围有无压痛，压痛明显可能表示存在炎症或其他病变。
2. 超声检查：超声检查是一种无创且有效的早筛手段。它可以清晰地显示动静脉内瘘的血管结构，包括血管的内径、管壁厚度等。通过测量血管内径，能够判断是否存在血管狭窄。如果血管内径明显变窄，就需要进一步评估狭窄的程度和部位。超声还能观察血管内的血流情况，检测有无血栓形成。当发现血管内有异常的回声团块，且血流信号充盈缺损时，高度怀疑血栓形成。此外，超声检查还可以评估动静脉内瘘的血流量，了解其功能状态。
3. 血管造影检查：这是一种相对更为准确的检查方法，但属于有创检查。它能够精确地显示动静脉内瘘的血管形态、走行以及有无狭窄、血栓等病变。在进行血管造影检查时，需要向血管内注入造影剂，然后通过X线等影像学设备进行观察。通过血管造影，可以清晰地看到血管的全貌，对于一些微小的病变也能准确诊断。不过，由于其有创性，可能会带来一些并发症，如穿刺部位出血、感染等，所以一般不作为首选的早筛方法，通常在其他检查结果不明确或怀疑存在严重病变时才会采用。
4. 实验室检查：虽然不是直接针对动静脉内瘘的检查，但对于评估患者的整体状况和内瘘相关风险有重要意义。例如，血常规检查可以了解患者的血红蛋白水平、白细胞计数等。如果血红蛋白水平过低，可能提示患者存在贫血，这会影响内瘘的血流量和功能；白细胞计数升高可能提示存在感染。凝血功能检查可以检测患者的凝血状态，对于判断是否容易形成血栓有重要参考价值。如果凝血指标异常，可能需要调整抗凝治疗方案。
5. 动态监测：除了定期进行上述检查外，还可以进行动态监测。患者可以在家中自行监测内瘘的震颤情况，每天定时触摸内瘘血管，感受其震颤是否正常。同时，注意观察内瘘局部皮肤的变化，如有无瘙痒、皮疹等。医护人员也可以通过远程监测等方式，定期了解患者内瘘的情况，及时发现潜在问题。
动静脉内瘘的早筛对于保障血液透析患者的治疗效果和生活质量至关重要。体格检查、超声检查、血管造影检查等方法各有优缺点，在实际应用中，应根据患者的具体情况选择合适的早筛方法。同时，结合实验室检查和动态监测，能够更全面、准确地评估动静脉内瘘的状况，提前发现问题并采取相应的治疗措施，从而预防危机的发生。