小孩摔头后即便长时间不呕吐也可能存在问题，如头皮损伤、颅骨骨折、脑震荡、颅内出血、脑挫裂伤等情况。
1. 头皮损伤：这是较为常见的情况，包括头皮擦伤、头皮血肿等。头皮擦伤只是表皮受损，可能会有少量出血和疼痛。头皮血肿则是皮下血管破裂形成的，表现为局部肿胀。一般较小的头皮血肿可自行吸收，但要注意防止感染。
2. 颅骨骨折：颅骨骨折可能没有明显的呕吐症状。线性骨折较为常见，通常需要通过影像学检查才能发现。凹陷性骨折可在头部摸到明显的凹陷，可能会压迫脑组织，引起一系列神经系统症状。如果骨折累及到颅底，还可能出现脑脊液漏等情况。
3. 脑震荡：脑震荡是头部受外力打击后，即刻发生短暂的脑功能障碍。小孩可能会出现短暂的意识丧失，一般不超过半小时，清醒后可能有头痛、头晕、乏力等症状，但不一定会呕吐。脑震荡需要密切观察，多数患儿可在数周内恢复正常。
4. 颅内出血：颅内出血包括硬膜外出血、硬膜下出血和脑内出血等。早期可能没有呕吐表现，但随着出血量的增加，会导致颅内压升高，引起头痛、嗜睡、烦躁不安等症状。严重时会出现昏迷、抽搐等情况，危及生命。
5. 脑挫裂伤：脑挫裂伤是脑组织的器质性损伤，受伤部位的脑组织会出现出血、水肿等改变。小孩可能表现为意识障碍、头痛、头晕等，不一定伴有呕吐。脑挫裂伤的严重程度不同，治疗方法和预后也有所差异。
6. 其他潜在风险：摔头后还可能引起迟发性的神经功能障碍，如癫痫发作等。有些小孩可能在摔头后一段时间才出现癫痫症状，这与脑部损伤后神经元的异常放电有关。
小孩摔头后，不能仅仅以是否呕吐来判断病情的严重程度。家长要密切观察小孩的精神状态、有无头痛、头晕、嗜睡、烦躁不安、抽搐等症状。如果小孩出现任何异常表现，应及时带其到正规医院就诊，进行详细的检查，如头颅CT等，以便早期发现问题并进行治疗，避免延误病情，保障小孩的健康和安全。