耳洞流脓又疼又丑时是否取下耳钉，需要综合考虑感染程度、耳钉材质、伤口愈合情况、过敏反应以及后续护理难度等因素。
1. 感染程度：若耳洞只是轻微流脓，疼痛不剧烈，可能是局部的轻度炎症，此时不急于取下耳钉，因为取下后耳洞可能闭合，不利于后续的清洁和治疗。但如果流脓严重，伴有明显的红肿热痛，甚至有发热等全身症状，说明感染较重，应及时取下耳钉，以便充分引流脓液，控制感染。
2. 耳钉材质：不同材质的耳钉对耳洞的影响不同。如果是纯金、纯银等材质，相对刺激性小，在感染不严重时可以暂时保留，其本身还有一定的抑菌作用。而一些合金或劣质材质的耳钉，可能会加重过敏反应和感染，这种情况下应尽快取下。
3. 伤口愈合情况：如果耳洞刚打不久，还处于愈合期，取下耳钉后耳洞容易闭合，增加再次穿孔的痛苦。此时可以在严格消毒的情况下，尽量保留耳钉，并加强局部护理。但如果耳洞已经基本愈合，取下耳钉后不会很快闭合，那么为了控制感染，取下耳钉是更好的选择。
4. 过敏反应：有些人对耳钉材质过敏，会出现耳洞周围瘙痒、皮疹、流脓等症状。一旦确定是过敏引起的，应立即取下耳钉，并进行抗过敏治疗。即使感染不严重，继续佩戴过敏材质的耳钉也会导致症状加重。
5. 后续护理难度：如果不取下耳钉，在清洁耳洞时可能会受到阻碍，难以彻底清除脓液和分泌物。而取下耳钉后，可以更方便地对耳洞进行清洗、消毒和上药，有利于伤口的愈合。但取下耳钉后要注意防止耳洞闭合，需要定期用消毒后的细棒或耳针穿过耳洞。
6. 药物治疗效果：在使用抗生素、消毒剂等药物治疗耳洞感染时，如果症状逐渐减轻，说明治疗有效，可以继续保留耳钉观察。但如果使用药物后症状没有改善甚至加重，可能需要取下耳钉，进一步检查和治疗。
7. 个体差异：不同人的身体状况和恢复能力不同。年轻人、身体健康的人恢复能力相对较强，在感染不严重时可以尝试保留耳钉进行保守治疗。而老年人、免疫力低下或患有糖尿病等基础疾病的人，感染容易扩散，可能需要更积极地取下耳钉进行治疗。
综上所述，耳洞流脓又疼又丑时是否取下耳钉，不能一概而论，需要综合多方面因素进行判断。在处理耳洞感染问题时，要保持局部清洁卫生，及时就医，遵循医生的建议进行治疗。如果不确定如何处理，最好咨询专业医生的意见，以确保耳洞能够尽快恢复健康。