空气水质差可能会让眼睛视力4.8的情况更糟，主要与眼部感染、过敏反应、泪膜稳定性下降、眼表损伤、视疲劳加重等因素有关。
1. 眼部感染：较差的空气和水质中往往存在大量细菌、病毒、真菌等病原微生物。当这些微生物接触到眼睛时，容易引发感染，如结膜炎、角膜炎等。炎症会导致眼部充血、水肿，影响光线在眼内的折射和聚焦，进而使视力进一步下降。例如，空气中的灰尘携带细菌，进入眼睛后可能引发细菌性结膜炎，患者会出现眼睛红肿、分泌物增多、视物模糊等症状。
2. 过敏反应：空气和水中的过敏原，如花粉、尘螨、化学物质等，可能会引起眼部过敏反应。过敏会导致眼睛瘙痒、红肿、流泪等不适，频繁揉眼还可能损伤眼表组织，影响视力。比如，水质中含有的某些化学物质可能成为过敏原，引起过敏性结膜炎，患者会感觉眼睛奇痒难忍，视力也会受到一定程度的影响。
3. 泪膜稳定性下降：泪膜对于维持眼睛的正常功能和清晰视力至关重要。空气干燥、污染以及水质不佳等因素，可能破坏泪膜的稳定性。泪膜不稳定会导致眼睛干涩、刺痛，影响角膜的光滑度和透明度，从而使视力变差。长期处于空气质量差的环境中，泪液蒸发过快，泪膜容易破裂，进而影响视力。
4. 眼表损伤：空气中的颗粒物、污染物以及水中的杂质等，可能直接损伤眼表组织，如角膜和结膜。眼表损伤后，会形成瘢痕组织，影响光线的透过和折射，导致视力下降。例如，空气中的沙尘颗粒可能划伤角膜，引起角膜上皮损伤，若不及时治疗，可能会影响视力。
5. 视疲劳加重：在空气和水质差的环境中，眼睛需要更加努力地工作来适应不良环境，这会加重视疲劳。视疲劳会导致眼睛酸胀、疼痛、视物模糊等症状，长期视疲劳还可能引起近视度数加深等问题，使原本4.8的视力情况恶化。比如，在污染严重的环境中，眼睛需要不断调整以看清物体，容易产生疲劳。
6. 影响眼部血液循环：较差的空气和水质可能会影响眼部的血液循环。血液循环不畅会导致眼部组织缺氧、营养供应不足，影响眼睛的正常代谢和功能，进而对视力产生不良影响。例如，长期处于空气污染严重的环境中，血管可能会收缩，影响眼部的血液供应。
综上所述，空气水质差是有可能让眼睛视力4.8的情况更糟的。为了保护眼睛健康，应尽量改善生活环境的空气和水质，如使用空气净化器、过滤水质等。如果出现眼部不适症状，应及时就医，可在医生指导下使用妥布霉素滴眼液、氧氟沙星滴眼液、玻璃酸钠滴眼液等药物进行治疗，但用药需遵医嘱。同时，定期进行眼部检查，以便早期发现和处理眼部问题。