下巴长硬疙瘩的原因多样，常见的有痤疮、皮脂腺囊肿、淋巴结肿大、脂肪瘤、疖肿等。
1. 痤疮：痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病。青春期时，体内雄激素水平升高，导致皮脂腺分泌增加，皮脂排出不畅，就容易堵塞毛囊口，形成粉刺。若此时毛囊内的痤疮丙酸杆菌大量繁殖，引发炎症反应，就会出现红色丘疹、脓疱等，表现为下巴上的硬疙瘩。治疗痤疮可使用维A酸类药物，如维甲酸、阿达帕林等，它们能调节毛囊角化、减少皮脂分泌；还可使用过氧苯甲酰，具有杀灭痤疮丙酸杆菌和抗炎的作用；抗生素类药物如克林霉素、甲硝唑等也可用于治疗炎症性痤疮，但使用时需遵医嘱。
2. 皮脂腺囊肿：皮脂腺囊肿主要由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。其特点为缓慢增长的良性病变，囊内有白色豆渣样分泌物。皮脂腺囊肿通常为圆形，硬度中等或有弹性，表面光滑，与皮肤粘连，不易推动。一般无自觉症状，若继发感染，可出现红肿、疼痛等症状。较小的皮脂腺囊肿可观察，较大或反复感染的囊肿通常需要手术切除。
3. 淋巴结肿大：下巴部位分布着丰富的淋巴结。当口腔、咽喉等部位发生感染时，如牙龈炎、扁桃体炎等，炎症因子会刺激下巴处的淋巴结，使其肿大。肿大的淋巴结质地较硬，可伴有压痛。治疗时主要针对原发感染灶进行处理，如使用抗生素控制感染，常用的有阿莫西林、头孢呋辛、罗红霉素等，待感染控制后，肿大的淋巴结一般会逐渐缩小。
4. 脂肪瘤：脂肪瘤是一种由脂肪过度增生积聚形成的常见良性肿瘤。它由脂肪组织构成，可发生于身体任何有脂肪的部位。下巴部位的脂肪瘤通常表现为单个或多个位于皮下的局限性肿块，质地较硬，边界清晰，一般无疼痛等不适症状。较小的脂肪瘤一般不需要特殊处理，定期观察即可；若脂肪瘤较大，影响美观或产生压迫症状，可考虑手术切除。
5. 疖肿：疖肿是一种急性化脓性毛囊和毛囊周围的感染，主要由金黄色葡萄球菌感染引起。皮肤不清洁、搔抓、机体抵抗力降低等均可诱发疖肿。起初表现为局部红、肿、热、痛的小结节，以后逐渐肿大，呈锥形隆起。数日后，结节中央因组织坏死而变软，出现黄白色小脓栓。早期疖肿可采用热敷、外用药物等方法治疗，如外用鱼石脂软膏、莫匹罗星软膏等；若疖肿较大或已化脓破溃，可能需要切开引流，并遵医嘱使用抗生素治疗。
下巴长硬疙瘩的原因有多种，不同原因导致的硬疙瘩在症状、治疗方法上有所不同。当发现下巴长硬疙瘩时，不要自行挤压或处理，应及时到正规医院就诊，明确病因后进行针对性治疗。同时，在日常生活中要注意保持下巴部位的清洁卫生，规律作息，合理饮食，以维护皮肤和身体的健康。