在急救手术中，亚甲蓝能起到鉴别染色、治疗高铁血红蛋白血症、改善微循环、监测淋巴管、治疗氰化物中毒等关键作用。
1. 鉴别染色：亚甲蓝具有良好的染色特性，在急救手术中可用于对特定组织或结构进行染色，以帮助医生更清晰地识别目标。比如在某些肿瘤切除手术中，使用亚甲蓝对肿瘤周围的淋巴结进行染色，使淋巴结与周围组织形成明显对比，便于医生准确判断淋巴结的位置和状态，从而更精准地进行清扫，减少对周围正常组织的损伤。
2. 治疗高铁血红蛋白血症：当人体因各种原因导致高铁血红蛋白血症时，高铁血红蛋白失去携带氧的能力，会引起组织缺氧。亚甲蓝可以作为一种还原剂，将高铁血红蛋白还原为正常的血红蛋白，恢复其携带氧的功能，改善组织缺氧的状况。常见的引起高铁血红蛋白血症的原因包括某些药物中毒、误食含有亚硝酸盐的食物等，在急救时使用亚甲蓝能有效缓解病情。
3. 改善微循环：亚甲蓝能够影响血管平滑肌的收缩和舒张，调节血管张力，从而改善局部的微循环。在一些创伤性休克或感染性休克的急救手术中，微循环障碍是导致组织灌注不足的重要原因之一。使用亚甲蓝可以帮助恢复微循环的血流，保证组织器官的血液供应，提高患者的生存率。
4. 监测淋巴管：在一些涉及淋巴系统的手术中，如乳腺癌根治术、腹股沟淋巴结清扫术等，准确识别淋巴管和淋巴结对于手术的成功至关重要。亚甲蓝可以被注射到组织中，通过淋巴管的吸收和运输，使淋巴管显影，医生可以清晰地看到淋巴管的走行和分布，避免损伤重要的淋巴管，减少术后淋巴漏等并发症的发生。
5. 治疗氰化物中毒：氰化物是一种剧毒物质，中毒后会迅速抑制细胞色素氧化酶，导致细胞呼吸链中断，引起严重的组织缺氧。亚甲蓝可以与氰离子结合，形成相对无毒的氰化高铁血红蛋白，从而减轻氰化物对人体的毒性作用。在氰化物中毒的急救中，亚甲蓝是一种重要的解毒药物。
6. 神经示踪：在神经外科手术中，亚甲蓝还可用于神经示踪。通过将亚甲蓝注射到神经周围，它可以沿着神经纤维扩散，使神经的走行更加清晰可见，有助于医生在手术中准确识别和保护神经，减少神经损伤的风险。
综上所述，亚甲蓝在急救手术中具有多种关键作用，包括鉴别染色、治疗高铁血红蛋白血症、改善微循环、监测淋巴管、治疗氰化物中毒以及神经示踪等。这些作用使得亚甲蓝成为急救手术中一种重要的药物。但在使用亚甲蓝时，必须严格遵循医嘱，根据患者的具体情况合理应用，以确保治疗的安全性和有效性。