怀孕39周肚子像来月经痛可能由多种因素引起，如假性宫缩、真性宫缩、胎盘早剥、前置胎盘、肠胃不适等。这些情况对母婴健康有着不同程度的影响，需要及时关注和处理。
1. 假性宫缩：怀孕39周时，子宫肌肉较为敏感，可能会出现不规则的收缩，也就是假性宫缩。这种宫缩通常持续时间短、力量弱，不会使宫颈口张开，但可能会导致肚子出现类似来月经的疼痛。假性宫缩一般是正常的生理现象，但如果过于频繁，可能会影响孕妇的休息，需要适当调整姿势和放松心情。
2. 真性宫缩：这是即将分娩的重要信号。真性宫缩具有规律性，疼痛会逐渐加剧，间隔时间逐渐缩短。随着宫缩的进行，宫颈口会逐渐扩张，胎儿会逐渐下降。如果出现真性宫缩，孕妇应及时前往医院待产，做好迎接新生命的准备。
3. 胎盘早剥：胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。胎盘早剥可能与孕妇的血管病变、腹部受到外伤、胎膜早破等因素有关。肚子疼痛是胎盘早剥的常见症状之一，疼痛程度较为剧烈，同时可能伴有阴道流血。胎盘早剥会严重影响胎儿的氧气和营养供应，危及胎儿生命，需要紧急处理。
4. 前置胎盘：前置胎盘是指妊娠28周后，胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口。前置胎盘的孕妇在怀孕晚期可能会出现无痛性阴道流血，但也有部分孕妇会伴有肚子疼痛，类似来月经的感觉。前置胎盘容易导致孕妇大出血，增加早产、胎儿窘迫等风险，需要密切观察和治疗。
5. 肠胃不适：怀孕晚期，由于子宫增大，会对肠胃造成一定的压迫，导致肠胃蠕动减慢，容易出现消化不良、便秘等问题。此外，孕妇饮食不当也可能引起肠胃不适，出现肚子疼痛的症状。肠胃不适引起的疼痛通常伴有恶心、呕吐、腹泻等症状，孕妇需要调整饮食结构，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。
怀孕39周肚子像来月经痛可能是多种情况的表现，其中有些情况是正常的生理现象，但也有些情况可能会危及母婴健康。孕妇和家属要密切关注疼痛的性质、频率、持续时间等，一旦发现异常，应及时前往正规医院就诊，以便医生进行准确的诊断和处理，确保母婴的安全和健康。