药流是终止早期妊娠的常用方法，但存在失败的可能，可通过3个关键时间来判定是否失败，分别是服药后2-6小时、药流后1周、药流后2周，涉及观察孕囊排出情况、阴道出血情况、腹痛情况以及进行超声检查等方面。
1. 服药后2 - 6小时：通常在服用米索前列醇后2 - 6小时内，孕囊会排出。这是判定药流是否失败的第一个关键时间。在此期间，需密切观察阴道排出物，若看到白色、圆形或椭圆形的囊状物，基本可判断孕囊已排出。若超过6小时仍未排出孕囊，药流失败的可能性增加。同时，还需关注腹痛和阴道出血情况。腹痛是子宫收缩促使孕囊排出的表现，但如果腹痛剧烈且持续不缓解，或者阴道出血量远超月经量，可能提示药流过程出现异常，如不全流产导致大量出血，应及时就医处理。
2. 药流后1周：药流后1周是第二个关键时间。此时主要观察阴道出血情况。正常情况下，药流后阴道出血会逐渐减少。若药流后1周阴道出血仍较多，或出血停止后又再次出现较多出血，可能存在药流不全，宫腔内有残留组织，影响子宫收缩和恢复。此外，还可能伴有轻微的腹痛。若出现这些情况，应及时到医院进行检查，一般会进行妇科检查和超声检查，以确定宫腔内是否有残留。
3. 药流后2周：药流后2周是判定药流是否成功的重要时间节点。此时需到医院进行超声检查，这是判断药流是否失败的关键检查手段。超声可以清晰地显示宫腔内的情况，若宫腔内有异常回声，提示可能有残留组织，如蜕膜残留或绒毛残留等。即使药流后阴道出血已经停止，超声检查也能发现潜在的残留问题。如果超声检查发现有较多残留，可能需要进行清宫手术，以清除宫腔内的残留组织，避免引起感染、出血等并发症。
4. 药物作用：药流常用的药物是米非司酮和米索前列醇。米非司酮能使子宫蜕膜变性坏死、宫颈软化，米索前列醇则可促使子宫收缩，排出孕囊。但药物的效果因人而异，部分人可能对药物不敏感，导致药流失败。
5. 个体差异：不同女性的身体状况和对药物的反应不同。例如，子宫位置异常（如子宫过度前倾或后倾）、子宫畸形（如双角子宫、纵隔子宫等），可能影响孕囊的排出，增加药流失败的几率。此外，年龄、既往生育史、是否有多次流产史等因素也会对药流效果产生影响。
通过服药后2 - 6小时观察孕囊排出情况、药流后1周关注阴道出血和腹痛情况以及药流后2周进行超声检查这3个关键时间的观察和检查，能够较为准确地判定药流是否失败。药流存在一定的风险和不确定性，若在药流过程中出现异常情况，应及时到正规医院就诊，在医生的指导下进行相应的处理，以保障女性的身体健康。