儿童输液反应最严重的情况包括过敏性休克、肺水肿、空气栓塞、严重感染、溶血反应等。
1. 过敏性休克：这是一种严重的过敏反应，通常在输液后数分钟内发生。药物作为过敏原进入儿童体内，会使机体产生特异性抗体，当再次接触相同过敏原时，就会引发一系列免疫反应。常见引发过敏的药物有青霉素类、头孢菌素类、破伤风抗毒素等。患儿会出现面色苍白、冷汗、发绀、脉细弱、血压下降等症状，严重时可导致意识丧失、呼吸心跳骤停。
2. 肺水肿：输液速度过快或输液量过多，会使循环血容量急剧增加，心脏负担加重，导致肺静脉压力升高，液体渗出到肺间质和肺泡内，引起肺水肿。患儿会出现呼吸困难、端坐呼吸、咳嗽、咯粉红色泡沫痰等症状，听诊可闻及肺部湿啰音。
3. 空气栓塞：输液过程中，如果空气进入静脉，会随着血液循环进入右心房，再进入右心室。当空气量较大时，会在右心室内阻塞肺动脉入口，使血液不能进入肺内进行气体交换，引起严重缺氧。患儿会突然出现呼吸困难、发绀、胸部紧迫感，严重时可导致猝死。
4. 严重感染：如果输液器具消毒不严格、操作不规范或输入的液体被污染，细菌、病毒等病原体就会进入儿童体内，引发严重感染。常见的病原体有金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌等。患儿会出现高热、寒战、头痛、恶心、呕吐等症状，严重时可发展为败血症、感染性休克。
5. 溶血反应：这是由于输入的血型不合或血液制品质量问题，导致红细胞破裂溶解。红细胞破裂后，会释放出大量血红蛋白，可引起肾小管阻塞、急性肾功能衰竭等严重后果。患儿会出现寒战、高热、腰痛、血红蛋白尿等症状。
儿童输液反应最严重的情况对儿童健康威胁极大，家长在孩子输液过程中要密切观察，一旦发现异常应立即告知医护人员。医护人员在输液操作时也应严格遵守操作规程，确保输液安全。如果孩子出现上述严重输液反应，应及时采取有效的治疗措施，以降低对孩子身体的损害。