咳嗽久治不愈可能涉及多种疾病,如呼吸道感染、咳嗽变异性哮喘、胃食管反流病、鼻后滴漏综合征、嗜酸粒细胞性支气管炎等。
1. 呼吸道感染:是引起咳嗽常见的原因之一。病毒、细菌、支原体等病原体入侵呼吸道,导致呼吸道黏膜受损,引发炎症反应,刺激咳嗽感受器,从而引起咳嗽。常见疾病有感冒、支气管炎、肺炎等。治疗上,针对不同病原体,可使用抗病毒药物如利巴韦林、阿昔洛韦,抗生素如阿莫西林、头孢呋辛,抗支原体药物如阿奇霉素等。但具体用药需遵医嘱。
2. 咳嗽变异性哮喘:这是一种特殊类型的哮喘,以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现。其发病机制与气道高反应性有关,当接触过敏原、冷空气、刺激性气体等诱因时,气道平滑肌收缩,气道狭窄,引发咳嗽。治疗药物主要有糖皮质激素如布地奈德、氟替卡松,β₂受体激动剂如沙丁胺醇、特布他林,白三烯调节剂如孟鲁司特钠等。
3. 胃食管反流病:由于食管下括约肌功能障碍,导致胃酸、胃蛋白酶等胃内容物反流至食管,甚至反流至咽喉部,刺激咽喉部黏膜,引起咳嗽。患者常伴有烧心、反酸等症状。治疗可使用抑酸药如奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑,促胃肠动力药如多潘立酮、莫沙必利等。
4. 鼻后滴漏综合征:各种鼻炎、鼻窦炎等鼻腔疾病,导致鼻腔分泌物增多,分泌物倒流至咽喉部,刺激咽喉部产生咳嗽。治疗需针对鼻腔疾病进行,可使用鼻用糖皮质激素如糠酸莫米松鼻喷雾剂、布地奈德鼻喷雾剂,减充血剂如麻黄碱滴鼻液,抗组胺药如氯雷他定、西替利嗪等。
5. 嗜酸粒细胞性支气管炎:气道嗜酸粒细胞浸润为特征的非哮喘性支气管炎。病因不明,可能与过敏等因素有关。患者主要表现为慢性刺激性咳嗽。治疗通常采用糖皮质激素治疗,如吸入布地奈德混悬液等。
咳嗽久治不愈可能是多种疾病导致,不同疾病对应不同的治疗方法。当出现咳嗽久治不愈的情况时,应及时到正规医院就诊,明确病因,选择合适的科室进行针对性治疗。同时,用药需严格遵医嘱,避免自行用药带来不良后果。