耳垂下小包引发疼痛不一定是艾滋症状，可能由皮脂腺囊肿、淋巴结炎、腮腺疾病、毛囊炎、耳部肿瘤等因素引起。
1. 皮脂腺囊肿：皮脂腺导管堵塞，皮脂逐渐淤积形成潴留性囊肿。多为圆形，硬度中等或有弹性，表面光滑，与皮肤粘连，不易推动。若发生感染，会出现红肿、疼痛等症状。治疗时，较小的囊肿可观察，较大或感染的囊肿通常需手术切除。常用药物有阿莫西林、头孢呋辛、甲硝唑等，遵医嘱使用可控制炎症。
2. 淋巴结炎：主要由致病菌感染引起，如金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等。耳垂下淋巴结收集耳部、头皮等部位的淋巴液，当这些部位有炎症时，可引起淋巴结肿大、疼痛。表现为局部红肿、压痛，严重时可伴有发热、乏力等全身症状。治疗以抗感染为主，可选用罗红霉素、阿奇霉素、左氧氟沙星等药物，同时针对原发病灶进行治疗。
3. 腮腺疾病：腮腺位于耳垂下方，腮腺炎是常见的腮腺疾病，由病毒或细菌感染引起。流行性腮腺炎由腮腺炎病毒引起，具有传染性，表现为腮腺肿大、疼痛，张口或咀嚼时疼痛加剧，可伴有发热、头痛等症状。化脓性腮腺炎主要由细菌感染引起，腮腺区红肿热痛明显，挤压腮腺时可见脓性分泌物自导管口流出。治疗上，病毒感染可使用利巴韦林、阿昔洛韦等抗病毒药物，细菌感染则选用敏感抗生素，如青霉素、头孢克肟等。
4. 毛囊炎：主要因细菌、真菌等病原体感染毛囊引起。耳垂下皮肤的毛囊被堵塞或受损时，容易引发炎症，出现以毛囊为中心的红色丘疹或脓疱，伴有疼痛。治疗可局部使用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏、酮康唑乳膏等药物，症状严重时可口服抗生素或抗真菌药。
5. 耳部肿瘤：虽然相对少见，但也可能导致耳垂下出现小包并疼痛。良性肿瘤如外耳道乳头状瘤、中耳胆脂瘤等，恶性肿瘤如中耳癌、外耳道癌等。肿瘤的症状可能包括耳部肿块、疼痛、听力下降、耳鸣等。治疗方法根据肿瘤的性质、分期等因素而定，可能包括手术、放疗、化疗等。
6. 艾滋病：艾滋病是由人类免疫缺陷病毒（HIV）感染引起的一种严重传染病。在艾滋病的不同阶段，可能出现各种症状，其中在急性期可能出现发热、咽痛、盗汗、呕吐、腹泻、皮疹、关节痛、淋巴结肿大等症状，但这些症状都不具有特异性，不能仅凭耳垂下小包疼痛就判断为艾滋病。艾滋病的诊断需要通过检测血液中的HIV抗体或核酸来确定。
耳垂下小包引发疼痛的原因多种多样，艾滋病只是其中一种可能但较为罕见的情况。不能仅凭这一症状就判断是否感染艾滋病。当出现耳垂下小包疼痛时，应及时就医，进行详细的检查，明确病因，并在医生的指导下进行针对性治疗。同时，如果有高危行为，怀疑感染艾滋病，应进行艾滋病相关检测以明确诊断。