下巴长硬疙瘩可能由多种原因引起，常见的有痤疮、皮脂腺囊肿、淋巴结肿大、脂肪瘤、疖肿等。
1. 痤疮：是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病。主要与雄激素水平增加、皮脂分泌增加、毛囊皮脂腺导管角化异常、痤疮丙酸杆菌繁殖等因素有关。青春期人群由于激素水平变化，更容易出现痤疮。表现为粉刺、丘疹、脓疱等多种形式的皮损，下巴是好发部位之一。治疗上，可使用维A酸类药物，如维甲酸、阿达帕林等，有助于改善毛囊皮脂腺导管角化；抗生素类药物，如克林霉素、甲硝唑等，可抑制痤疮丙酸杆菌；还可使用过氧苯甲酰，具有杀灭痤疮丙酸杆菌、溶解粉刺的作用。
2. 皮脂腺囊肿：主要由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。其特点为缓慢增长的良性病变，囊内有白色豆渣样分泌物。一般无自觉症状，若继发感染时可有疼痛、化脓。较小的囊肿可观察，较大的囊肿通常需要手术切除。
3. 淋巴结肿大：下巴处分布着丰富的淋巴结，当口腔、咽喉等部位发生感染时，可引起下巴淋巴结肿大。如牙龈炎、扁桃体炎等。炎症消退后，肿大的淋巴结可能会缩小。治疗主要针对原发疾病，如使用抗生素治疗感染，常用的有阿莫西林、头孢呋辛、罗红霉素等。
4. 脂肪瘤：是一种由脂肪过度增生积聚形成的常见良性肿瘤，由脂肪组织构成。通常表现为单个或多个位于皮下的局限性肿块，质地较软，也可稍硬，一般无疼痛等不适症状。较小的脂肪瘤一般不需要处理，较大或有症状的脂肪瘤可手术切除。
5. 疖肿：是一种急性化脓性毛囊和毛囊周围的感染，主要由金黄色葡萄球菌感染引起。表现为局部红肿、疼痛的小结节，以后逐渐肿大，呈锥形隆起。数日后，结节中央因组织坏死而变软，出现黄白色小脓栓。早期可外用鱼石脂软膏、碘酊等，促进炎症消退；若形成脓肿，需要切开引流。
下巴长硬疙瘩可能是多种疾病的表现，不同的病因有不同的治疗方法。当发现下巴长硬疙瘩时，不要自行挤压或处理，应及时到正规医院就诊，明确病因，并在医生的指导下进行合理的治疗。同时，保持良好的生活习惯，如规律作息、清淡饮食等，有助于皮肤的健康。