乳腺癌中预后相对较差的类型有三阴性乳腺癌、炎性乳腺癌、浸润性小叶癌、髓样癌（无淋巴细胞浸润型）、化生性癌等。
1. 三阴性乳腺癌：三阴性乳腺癌是指雌激素受体、孕激素受体和人表皮生长因子受体2均为阴性的乳腺癌。这类乳腺癌细胞增殖活跃，侵袭性较强，容易发生远处转移，尤其是肺、肝和脑转移。由于缺乏内分泌及抗人表皮生长因子受体2治疗的靶点，其治疗手段相对有限，主要依靠手术、化疗，但化疗反应个体差异大，复发风险较高，预后通常不佳。
2. 炎性乳腺癌：炎性乳腺癌是一种特殊类型的乳腺癌，临床少见但恶性程度高。其特征为乳房皮肤红肿、发热，类似炎症表现，这是由于癌细胞侵犯皮肤淋巴管，导致淋巴回流受阻所致。炎性乳腺癌生长迅速，早期即可发生远处转移，病情进展快，患者的生存率较低。
3. 浸润性小叶癌：浸润性小叶癌起源于乳腺小叶内导管上皮细胞，癌细胞呈单行串珠状或细条索状浸润间质。它具有特殊的生物学行为，容易发生多中心起源和双侧乳腺发病，且容易侵犯血管和淋巴管，导致远处转移，常见转移部位包括骨、肺、肝等。相较于其他类型的乳腺癌，其预后相对较差。
4. 髓样癌（无淋巴细胞浸润型）：髓样癌可分为有淋巴细胞浸润型和无淋巴细胞浸润型。无淋巴细胞浸润型髓样癌的癌细胞缺乏淋巴细胞的免疫攻击，肿瘤细胞的恶性程度较高，生长速度快，容易突破基底膜向周围组织浸润和转移，因此预后不良。
5. 化生性癌：化生性癌是一种少见的乳腺癌类型，其肿瘤细胞具有向多种组织成分化生的能力，如鳞状上皮、间叶组织等。这种异质性使得肿瘤的生物学行为更加复杂，对常规治疗的反应较差，预后也不容乐观。
对于这些预后较差的乳腺癌类型，治疗方法通常包括手术治疗、化疗、放疗、内分泌治疗（部分适用）、靶向治疗等。手术治疗可切除肿瘤组织，但对于已经发生转移的患者，单纯手术往往不能完全控制病情。化疗是常用的辅助治疗手段，常用药物有多柔比星、环磷酰胺、紫杉醇等，但具体用药需遵医嘱。放疗可用于局部控制肿瘤，降低局部复发风险。内分泌治疗适用于激素受体阳性的患者，药物有他莫昔芬、来曲唑等。靶向治疗则针对特定的分子靶点，如人表皮生长因子受体2阳性患者可使用曲妥珠单抗等。
了解乳腺癌预后较差的类型，有助于提高对乳腺癌的认识和警惕性。对于高危人群，应定期进行乳腺筛查，以便早期发现、早期诊断和早期治疗。一旦确诊为乳腺癌，应根据具体的病理类型和分期，在医生的指导下制定个体化的治疗方案，以提高治疗效果和患者的生活质量。