判断牙齿黑色污垢是否为蛀牙，可通过观察污垢特征、感受牙齿症状、进行专业检查来确定。观察污垢特征可从颜色、质地、分布情况判断；感受牙齿症状可关注有无疼痛、敏感等；专业检查则包括医生视诊、X光检查等。
1. 观察污垢特征
颜色方面：蛀牙形成的黑色污垢颜色通常较为暗沉，多为黑褐色，且颜色会随着病情发展逐渐加深。而普通的牙齿污垢，如因食物残渣、烟渍、茶渍等附着形成的黑色，颜色相对较浅，可能呈现出灰黑色。
质地方面：蛀牙的污垢质地相对较软，用牙签等轻轻触碰，可能会有粉末状或碎渣状的物质掉落。普通污垢质地可能较硬，紧密附着在牙齿表面，不易刮除。
分布情况：蛀牙的黑色污垢一般集中在牙齿的窝沟、邻面等部位，这些部位是细菌容易滋生和侵蚀牙齿的地方。而普通污垢可能分布在牙齿的各个表面，尤其是容易接触食物和饮料的部位。
2. 感受牙齿症状
疼痛情况：如果牙齿上的黑色污垢是蛀牙，当龋坏发展到一定程度，可能会出现疼痛症状。初期可能是在进食冷热、酸甜食物时出现短暂的刺痛，随着龋洞的加深，疼痛可能会更加明显，甚至出现自发痛。而普通的牙齿污垢一般不会引起疼痛。
敏感情况：蛀牙会导致牙齿对冷热、酸甜等刺激变得敏感。当接触这些刺激时，牙齿会有酸痛感，刺激去除后，酸痛感可能会持续一段时间。普通污垢通常不会引起牙齿敏感。
咬合不适：如果蛀牙已经影响到牙髓或根尖周组织，在咬合时可能会感到疼痛或不适。而普通污垢不会导致咬合方面的问题。
3. 进行专业检查
医生视诊：专业的口腔医生可以通过肉眼观察牙齿的外观、颜色、形态等，判断黑色污垢是否为蛀牙。医生还会使用口腔探针等工具，检查牙齿表面的硬度和光滑度，以确定是否存在龋洞。
X光检查：对于一些早期的蛀牙，尤其是发生在牙齿邻面的龋坏，肉眼可能难以发现。此时，X光检查可以帮助医生清晰地看到牙齿内部的情况，判断是否存在龋坏以及龋坏的程度。
牙髓活力测试：如果怀疑蛀牙已经影响到牙髓，医生可能会进行牙髓活力测试，以了解牙髓的状态。常用的测试方法包括温度测试、电活力测试等。
判断牙齿黑色污垢是否为蛀牙，可综合运用观察污垢特征、感受牙齿症状和进行专业检查这三种方法。观察污垢特征能从颜色、质地和分布初步判断；感受牙齿症状可依据疼痛、敏感和咬合情况辅助判断；专业检查则能提供更准确的诊断结果。若发现牙齿有异常，应及时前往正规医院的口腔科进行检查和诊断，以便尽早采取相应的治疗措施。