老年人晚上睡觉喉咙有痰，可能是由慢性支气管炎、咽炎、胃食管反流病、心血管疾病、睡眠呼吸暂停低通综合征等因素引起。
1. 慢性支气管炎：这是一种常见的慢性呼吸道疾病，主要是由于气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。老年人呼吸道防御功能减退，容易反复感染，导致支气管黏膜充血、水肿，黏液腺增生、肥大，分泌大量痰液。在晚上睡觉时，平躺的姿势会使痰液引流不畅，积聚在喉咙，从而出现喉咙有痰的症状。治疗上，可使用氨溴索、溴己新、羧甲司坦等药物促进痰液排出，同时根据病情使用抗生素控制感染。
2. 咽炎：包括急性咽炎和慢性咽炎。急性咽炎多由病毒或细菌感染引起，炎症刺激会导致咽部黏膜充血、分泌物增多。慢性咽炎则常因急性咽炎反复发作、长期吸烟、空气污染等因素所致，咽部黏膜处于慢性炎症状态，会产生较多的黏性分泌物。晚上睡觉时，咽部相对干燥，痰液刺激会更加明显。治疗方面，可使用复方硼砂溶液、呋喃西林溶液等含漱，碘含片、银黄含片等药物缓解症状。
3. 胃食管反流病：由于食管下括约肌功能障碍，导致胃酸和胃内容物反流至食管，甚至到达咽喉部。胃酸刺激咽喉黏膜，引起炎症反应，产生痰液。夜间睡眠时，平躺的体位更容易使胃酸反流，加重喉咙有痰的症状。治疗时，可使用质子泵抑制剂如奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等抑制胃酸分泌，促胃肠动力药如多潘立酮、莫沙必利等促进胃排空。
4. 心血管疾病：如心力衰竭，心脏功能减退，导致肺部淤血，肺泡和支气管内渗出液增多，形成痰液。晚上睡觉时，回心血量增加，肺淤血加重，痰液也会相应增多。治疗心力衰竭需要综合治疗，包括使用利尿剂如呋塞米、氢氯噻嗪等减轻心脏负担，血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利、依那普利等改善心脏功能。
5. 睡眠呼吸暂停低通综合征：患者在睡眠过程中会出现呼吸暂停或低通气的情况，导致咽喉部肌肉松弛，气流冲击咽喉部黏膜，产生痰液。同时，呼吸暂停会引起缺氧和二氧化碳潴留，刺激呼吸道黏膜分泌更多的痰液。治疗方法包括减肥、侧卧睡眠、使用持续气道正压通气治疗等。
老年人晚上睡觉喉咙有痰可能是多种疾病的表现，不能忽视。如果出现这种症状，应及时就医，进行详细的检查，明确病因，并在医生的指导下进行针对性的治疗。同时，老年人要注意保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、清淡饮食、适当运动等，以提高身体的抵抗力，预防疾病的发生。