手指上起小水泡很痒可能由汗疱疹、手癣、接触性皮炎、湿疹、单纯疱疹等原因引起。
1. 汗疱疹：又称出汗不良性湿疹，是一种好发于手掌、手指侧面、指端皮肤的复发性水疱性皮肤病。其发病原因尚不明确，可能与精神因素、局部过敏或刺激、感染、个人体质等有关。典型症状为深在性小水疱，粟粒至米粒大小，略高出皮肤表面，常无红晕，对称发生于手掌、手指侧面及指端，水疱内含清澈浆液，一般不自行破裂，干涸后形成脱皮，露出红色新生上皮，薄而嫩，此时常感疼痛。周围皮肤正常，自觉瘙痒或灼痛。
2. 手癣：是由皮肤癣菌引起的手部浅表皮肤真菌感染，主要通过接触传染。手癣多由足癣传染而来，病原菌主要为红色毛癣菌、须癣毛癣菌等。临床表现为水疱鳞屑型，初起为针尖大小的深在水疱，疱液清，壁厚而发亮，不易破溃，可融合成多房性大疱。水疱散在或群集，自觉瘙痒。水疱干涸后脱屑，皮损可不断向周围蔓延，病情稳定时以脱屑为主。
3. 接触性皮炎：是皮肤或黏膜单次或多次接触外源性物质后，在接触部位甚至以外的部位发生的炎症性反应。引起接触性皮炎的物质很多，如化学性物质，像洗涤剂、消毒剂、化妆品等；植物性物质，如漆树、荨麻等。皮损多局限于接触部位，少数可蔓延至周边部位。表现为红斑、丘疹、水疱，严重时可出现大疱，瘙痒明显。
4. 湿疹：是由多种内、外因素引起的真皮浅层及表皮炎症。病因复杂，一般认为与变态反应有关。手部湿疹可表现为红斑基础上的密集小丘疹、丘疱疹，严重时可出现水疱，常融合成片，境界不清，瘙痒剧烈。搔抓、热水烫洗等可使皮损加重，病程慢性，易反复发作。
5. 单纯疱疹：是由单纯疱疹病毒引起的一种常见皮肤病。单纯疱疹病毒分为Ⅰ型和Ⅱ型，手指部位的单纯疱疹多由Ⅰ型病毒引起。常在皮肤黏膜交界处，如口角、唇缘、手指等部位出现簇集性小水疱，疱液澄清，疱壁薄，易破溃形成糜烂面，自觉瘙痒、灼热或疼痛。病程有自限性，但易复发。
对于汗疱疹，可使用炉甘石洗剂、曲安奈德尿素软膏、他克莫司软膏等药物治疗；手癣可外用抗真菌药物，如酮康唑乳膏、咪康唑乳膏、特比萘芬乳膏等；接触性皮炎首先应避免接触致敏物质，可外用糖皮质激素类药物，如氢化可的松乳膏、地塞米松乳膏、糠酸莫米松乳膏等；湿疹可使用氧化锌软膏、卤米松乳膏、氯雷他定等药物；单纯疱疹可外用阿昔洛韦乳膏、喷昔洛韦乳膏等抗病毒药物。以上药物使用均需遵医嘱。
手指上起小水泡很痒是由多种原因导致的，不同原因引起的症状和治疗方法有所不同。当出现这种情况时，应及时就医，明确病因，并在医生的指导下进行治疗。同时，要注意保持手部清洁干燥，避免搔抓，以免引起感染。