胸口疼在白天和晚上可能由不同原因导致，白天常见原因有胸膜炎、肋软骨炎、反流性食管炎、冠心病、过度劳累；晚上常见原因有睡眠姿势不良、心脏神经官能症、夜间哮喘、十二指肠溃疡、睡眠呼吸暂停低通综合征等。
1. 白天胸口疼原因
胸膜炎：是发生在胸膜腔内的炎症，炎症刺激胸膜可导致胸口疼痛，疼痛性质多为刺痛或牵拉痛，患者在咳嗽、深呼吸时疼痛会加重。治疗上可使用阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬等药物进行抗炎止痛。
肋软骨炎：肋软骨部位发生的炎症性疾病，病因尚不明确，可能与病毒感染、胸肋关节韧带慢性劳损等有关。患者会感觉胸前部位疼痛，疼痛可放射至背部或腹部。可遵医嘱使用萘普生、双氯芬酸钠、塞来昔布等药物缓解症状。
反流性食管炎：因胃酸反流至食管，刺激食管黏膜引起胸口疼痛，通常还伴有烧心、反酸等症状。一般在进食后尤其是饱餐后容易发作，可使用奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等药物抑制胃酸分泌。
冠心病：冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血、缺氧而引起胸口疼痛，多为压榨性疼痛，可放射至心前区、肩背部。发作时可舌下含服硝酸甘油、硝酸异山梨酯、速效救心丸等药物缓解症状。
过度劳累：白天长时间进行重体力劳动或剧烈运动，身体过度疲劳，可能会引起胸口肌肉劳损，出现疼痛症状。一般经过休息后可逐渐缓解。
2. 晚上胸口疼原因
睡眠姿势不良：如果晚上睡觉时长期保持不良姿势，如趴着睡或长时间压迫一侧胸部，会导致胸部血液循环不畅，引起胸口疼痛。调整睡眠姿势后，疼痛通常会减轻。
心脏神经官能症：是一种以心血管疾病的有关症状为主要表现的临床综合征，与神经类型、环境因素、性格等有关。患者常在晚上安静状态下感觉胸口疼痛，疼痛部位不固定，疼痛性质多样。可使用谷维素、维生素B1、甲钴胺等药物调节神经功能。
夜间哮喘：哮喘患者在夜间气道反应性增高，容易出现支气管痉挛，导致胸口疼痛、憋闷、呼吸困难等症状。可使用沙丁胺醇、特布他林、布地奈德等药物缓解症状。
十二指肠溃疡：十二指肠黏膜被胃酸和胃蛋白酶消化而形成的溃疡，典型症状是空腹疼痛，夜间胃酸分泌相对较多，容易诱发疼痛，疼痛性质多为钝痛、胀痛、灼痛或剧痛等。可使用枸橼酸铋钾、铝碳酸镁、雷尼替丁等药物进行治疗。
睡眠呼吸暂停低通综合征：患者在睡眠过程中反复出现呼吸暂停和低通气，导致缺氧，可引起胸口疼痛、憋闷等症状。治疗方法包括减肥、侧卧睡眠、使用口腔矫治器或无创正压通气治疗等。
胸口疼在白天和晚上的原因较为复杂，涉及多种疾病和因素。当出现胸口疼症状时，应及时就医，进行详细的检查，以明确病因，并在医生的指导下进行针对性治疗。同时，保持良好的生活习惯和健康的生活方式，对于预防胸口疼痛的发生也具有重要意义。