大便带血肛门疼常见原因有痔疮、肛裂、肛周脓肿、直肠息肉、溃疡性结肠炎等。
1. 痔疮：是常见肛肠病，由肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血并肿大导致。排便时，大便与曲张静脉摩擦，易使静脉破裂出血，表现为便后滴血或纸上带血，颜色鲜红。同时，肿大的痔核可刺激肛门周围神经，引起疼痛，尤其在发生血栓或嵌顿时，疼痛加剧。治疗上，可使用痔疮栓、槐角丸、迈之灵等药物，促进静脉回流，减轻肿胀和疼痛。
2. 肛裂：通常因大便干结、排便用力过猛，导致肛管皮肤全层裂开。患者在排便时会感到剧烈疼痛，呈刀割样或撕裂样，疼痛可持续数分钟至数小时。由于肛裂创面暴露，排便时会有少量鲜血滴出，颜色鲜红。治疗时，可使用硝酸甘油软膏、重组人表皮生长因子凝胶、复方角菜酸酯乳膏等药物，促进肛裂愈合，缓解疼痛。
3. 肛周脓肿：是肛管直肠周围软组织或其周围间隙发生的急性化脓性感染。初期表现为肛门周围持续性疼痛，疼痛逐渐加重，患者坐立不安。脓肿破溃后，可出现脓血便。治疗上，一旦确诊，多需手术切开引流，同时可使用头孢克肟、甲硝唑、阿莫西林等抗生素控制感染。
4. 直肠息肉：是指直肠黏膜表面向肠腔突出的隆起性病变。多数患者无明显症状，少数患者可出现便血，多为鲜血，通常附着在大便表面，一般无疼痛感。当息肉较大或数量较多时，可因刺激肠道或堵塞肠腔，引起腹痛、腹泻等症状。对于较小的息肉，可在肠镜下切除；较大的息肉可能需要手术治疗。
5. 溃疡性结肠炎：是一种病因尚不十分清楚的结肠和直肠慢性非特异性炎症性疾病。病变主要限于大肠黏膜与黏膜下层，患者主要表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛等症状，疼痛多为隐痛或绞痛，常位于左下腹或下腹。治疗药物包括美沙拉嗪、柳氮磺吡啶、泼尼松等，可控制炎症，缓解症状。
大便带血肛门疼可能由多种原因引起，每种疾病的症状和治疗方法有所不同。如果出现大便带血肛门疼的症状，应及时就医，进行详细检查，明确病因，并在医生的指导下进行规范治疗。早期诊断和治疗有助于提高治愈率，减少并发症的发生。