孕33周肚子隐隐作痛可能由多种因素引起，包括生理性宫缩、先兆早产、胎盘早剥、胃肠道不适、泌尿系统问题等。
1. 生理性宫缩：在孕晚期，子宫肌肉变得敏感，会出现不规则的子宫收缩，也就是生理性宫缩。这种宫缩通常强度较弱，持续时间较短，间隔时间较长，一般不会引起宫颈口的扩张。生理性宫缩引起的肚子隐隐作痛通常是偶尔出现，孕妇可以通过休息来缓解。
2. 先兆早产：孕33周如果肚子隐隐作痛伴有子宫有规律的收缩，且收缩逐渐增强，间隔时间逐渐缩短，同时可能伴有阴道少量流血或血性分泌物，这可能是先兆早产的表现。先兆早产需要及时就医，医生可能会使用硫酸镁、利托君、阿托西班等药物抑制宫缩，尽量延长孕周。
3. 胎盘早剥：胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。胎盘早剥可能与孕妇血管病变、腹部外伤等因素有关。孕妇除了肚子隐隐作痛外，还可能出现阴道流血，严重时会危及母儿生命。一旦怀疑胎盘早剥，需立即住院治疗，必要时需及时终止妊娠。
4. 胃肠道不适：孕期由于激素水平的变化，胃肠道蠕动减慢，容易出现消化不良、便秘等问题，这些都可能导致肚子隐隐作痛。此外，孕妇如果食用了不洁食物，引起胃肠道感染，也会出现腹痛症状。对于胃肠道不适引起的腹痛，孕妇要注意调整饮食，多吃富含膳食纤维的食物，保持大便通畅。如果是胃肠道感染，可能需要使用头孢克肟、阿莫西林、双歧杆菌四联活菌片等药物治疗，但需遵医嘱。
5. 泌尿系统问题：孕晚期增大的子宫可能会压迫输尿管，导致泌尿系统梗阻，引起肾积水，从而出现肚子隐隐作痛的症状。另外，泌尿系统感染也会导致腹痛，同时可能伴有尿频、尿急、尿痛等症状。对于泌尿系统问题，孕妇要多喝水，促进尿液排出。如果是泌尿系统感染，可能需要使用抗生素治疗，如头孢呋辛、头孢地尼等，同样需遵医嘱。
孕33周肚子隐隐作痛可能是生理性原因，也可能是病理性原因导致。孕妇一旦出现这种情况，不能忽视，要密切观察疼痛的性质、频率、持续时间等。如果疼痛持续不缓解或伴有其他异常症状，应及时到正规医院就诊，以便明确病因，采取相应的治疗措施，保障母儿安全。