老人脚神经痛的病因较为多样，常见的有腰椎间盘突出症、糖尿病神经病变、坐骨神经痛、周围神经炎、血管性疾病等。
1. 腰椎间盘突出症：腰椎间盘的退变、损伤等因素可导致椎间盘的髓核突出，压迫周围的神经组织。当压迫到支配下肢的神经时，就可能引起脚部神经痛。患者除了脚痛，还可能伴有腰痛、下肢麻木等症状。治疗上，可采用物理治疗，如牵引、按摩等，以减轻椎间盘对神经的压迫；也可使用非甾体抗炎药，如布洛芬、萘普生、双氯芬酸等，缓解疼痛症状，但需遵医嘱。
2. 糖尿病神经病变：长期高血糖状态会对神经造成损害，引发糖尿病神经病变。这种病变可累及脚部神经，导致疼痛、麻木、感觉减退等症状。控制血糖是治疗的关键，患者需遵循糖尿病饮食，合理运动，并使用降糖药物，如二甲双胍、格列齐特、阿卡波糖等。同时，可使用营养神经的药物，如甲钴胺、维生素B12等，改善神经功能。
3. 坐骨神经痛：坐骨神经受到压迫或损伤时，会引起沿神经走行部位的疼痛，脚部神经痛可能是其表现之一。常见原因包括腰椎间盘突出、梨状肌综合征等。治疗方法包括卧床休息、物理治疗、药物治疗等。药物方面，除了非甾体抗炎药外，还可使用肌肉松弛剂，如氯唑沙宗、乙哌立松等。
4. 周围神经炎：感染、中毒、营养缺乏、自身免疫性疾病等都可能引发周围神经炎。患者会出现脚部感觉异常，如刺痛、灼痛、麻木等。治疗需针对病因进行，如抗感染、补充营养等。同时，可使用神经营养药物，如维生素B1、维生素B6等。
5. 血管性疾病：下肢动脉硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎等血管性疾病，会导致下肢血液循环不畅，引起脚部神经缺血缺氧，从而出现疼痛症状。患者可能伴有下肢发凉、间歇性跛行等表现。治疗上，可使用扩张血管的药物，如前列地尔、西洛他唑等，改善血液循环。
老人脚神经痛可能由多种病因引起，每种病因都有其特点和相应的治疗方法。当老人出现脚神经痛症状时，应及时就医，进行详细的检查，以明确病因，并采取针对性的治疗措施。同时，在治疗过程中，患者需严格遵医嘱用药，积极配合治疗，以促进病情的好转。