腿上起红疙瘩很痒可能由多种原因引起，常见的有湿疹、荨麻疹、虫咬皮炎、接触性皮炎、毛囊炎等。
1. 湿疹：是由多种内外因素引起的皮肤炎症反应。内在因素如免疫功能异常、内分泌及代谢改变等，外在因素如生活环境、气候变化、食物等。其皮疹具有多形性、对称性、瘙痒和易反复发作等特点。治疗上，可使用炉甘石洗剂，有收敛、止痒作用；糖皮质激素类药物如氢化可的松乳膏、地塞米松乳膏等，能抗炎、抗过敏；还可口服抗组胺药物如氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀等，以缓解瘙痒症状。需注意遵医嘱使用。
2. 荨麻疹：通常是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应。病因复杂，可能与食物、药物、感染、物理因素等有关。表现为大小不等的风团，伴有明显瘙痒，风团可在数小时内消退，但易反复发生。治疗时，可外用炉甘石洗剂止痒。口服药物方面，抗组胺药是常用的，如阿伐斯汀、奥洛他定、左西替利嗪等。若病情严重，伴有呼吸困难、腹痛等症状，需及时就医。
3. 虫咬皮炎：是人体被昆虫叮咬后产生的过敏反应。常见的昆虫有蚊子、跳蚤、螨虫等。叮咬处会出现红疙瘩，瘙痒明显，严重时可出现水疱。治疗可先用肥皂水清洗叮咬处，然后外用糖皮质激素类药膏，如糠酸莫米松乳膏、卤米松乳膏、曲安奈德益康唑乳膏等。瘙痒剧烈时，可口服抗组胺药物。
4. 接触性皮炎：是皮肤或黏膜接触某些外界物质后，在接触部位发生的炎症反应。常见的接触物有化妆品、洗涤剂、金属饰品等。表现为接触部位出现红斑、丘疹、水疱等，伴有瘙痒或疼痛。首先要避免再次接触致敏物质，然后根据病情轻重选择治疗药物。轻度患者可外用炉甘石洗剂或糖皮质激素类药膏；症状较重者，可口服抗组胺药物，必要时还需使用糖皮质激素。
5. 毛囊炎：主要是由细菌感染引起的毛囊炎症。常见的细菌为金黄色葡萄球菌。表现为以毛囊为中心的红色丘疹，有时顶部可见白色脓疱，伴有瘙痒或疼痛。治疗可外用抗生素类药膏，如莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏、复方多粘菌素B软膏等。症状严重时，可口服抗生素。
腿上起红疙瘩很痒的原因多样，不同原因的处理方法也有所不同。在出现症状后，应仔细观察红疙瘩的形态、分布及伴随症状，初步判断病因。但自行判断可能存在误差，若症状持续不缓解或加重，建议及时到正规医院的皮肤性病科就诊，以便明确诊断并进行针对性治疗。同时，在治疗过程中，要严格遵医嘱使用药物。