白天不咳晚上咳，可能是咳嗽变异性哮喘、胃食管反流病、心功能不全、上气道咳嗽综合征、慢性支气管炎等疾病的信号。
1. 咳嗽变异性哮喘：这是一种特殊类型的哮喘，以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现。其发病机制与气道炎症、气道高反应性等有关。晚上睡觉时，人体的迷走神经兴奋，会导致支气管收缩痉挛，从而诱发咳嗽。治疗上，可使用布地奈德、沙丁胺醇、孟鲁司特钠等药物。布地奈德是一种糖皮质激素，具有抗炎作用；沙丁胺醇是β₂受体激动剂，能舒张支气管平滑肌；孟鲁司特钠可调节气道炎症。需遵医嘱用药。
2. 胃食管反流病：当食管下括约肌功能障碍时，胃酸和胃内容物会反流至食管，甚至咽喉部，刺激呼吸道引发咳嗽。夜间平卧时，胃酸更容易反流。治疗药物有奥美拉唑、雷贝拉唑、莫沙必利等。奥美拉唑和雷贝拉唑属于质子泵抑制剂，能抑制胃酸分泌；莫沙必利是促胃肠动力药，可促进胃排空，减少反流。使用时需遵医嘱。
3. 心功能不全：尤其是左心功能不全，会导致肺淤血。晚上睡觉时，回心血量增加，肺淤血加重，从而引起咳嗽。患者可能还伴有呼吸困难、乏力等症状。治疗常使用呋塞米、螺内酯、地高辛等药物。呋塞米和螺内酯是利尿剂，可减轻心脏负担；地高辛能增强心肌收缩力。用药必须遵医嘱。
4. 上气道咳嗽综合征：各种鼻炎、鼻窦炎、咽炎等上气道疾病，产生的分泌物倒流至鼻后和咽喉部，甚至反流入声门或气管，可引起咳嗽。夜间睡眠时，分泌物更容易积聚和刺激。治疗可选用氯雷他定、西替利嗪、桉柠蒎肠溶软胶囊等。氯雷他定和西替利嗪是抗组胺药，可减轻过敏症状；桉柠蒎肠溶软胶囊能促进呼吸道腺体分泌，稀释痰液。应遵医嘱服用。
5. 慢性支气管炎：是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。晚上气温较低，呼吸道受到冷空气刺激，加上夜间痰液分泌增多，容易引发咳嗽。治疗药物包括氨溴索、羧甲司坦、阿奇霉素等。氨溴索和羧甲司坦可化痰；阿奇霉素是抗生素，用于控制感染。使用时需遵医嘱。
白天不咳晚上咳可能是多种疾病的表现，每种疾病都有其独特的发病机制和治疗方法。如果出现这种情况，应及时到正规医院就诊，明确病因，并在医生的指导下进行规范治疗，切不可自行用药，以免延误病情。