影响健康人和肾病患者肾小球滤过的因素存在差异，主要包括肾血流量、有效滤过压、肾小球滤过膜的面积和通透性、血浆胶体渗透压以及机体的内分泌与代谢状态等。
1. 肾血流量：健康人肾血流量相对稳定，通过自身调节机制维持在一定范围内，以保证肾小球的正常滤过。而肾病患者的肾血管可能出现病变，如肾动脉硬化、肾小动脉痉挛等，导致肾血流量减少，从而影响肾小球滤过。例如，肾动脉狭窄会使肾脏灌注不足，肾小球滤过率下降。
2. 有效滤过压：有效滤过压是肾小球滤过的动力。健康人有效滤过压较为稳定，由肾小球毛细血管血压、血浆胶体渗透压和肾小囊内压共同决定。在肾病患者中，肾小球毛细血管血压可能因肾血管病变或高血压等因素而改变。如高血压肾病患者，长期高血压可使肾小球毛细血管血压升高，初期可能导致滤过增加，但后期会损伤肾小球，使滤过功能下降。同时，肾病综合征患者由于大量蛋白尿，血浆蛋白丢失，血浆胶体渗透压降低，有效滤过压升高，但随着病情进展，肾小球滤过膜损伤加重，滤过功能仍会受损。此外，肾小囊内压在尿路梗阻等情况下会升高，降低有效滤过压，影响肾小球滤过。
3. 肾小球滤过膜的面积和通透性：健康人的肾小球滤过膜具有正常的面积和合适的通透性，能够有效滤过血液中的小分子物质，同时阻止大分子蛋白质和血细胞的滤过。肾病患者的肾小球滤过膜会发生病变，如肾小球肾炎时，滤过膜会出现炎症、增生等改变，导致滤过膜的面积减小，通透性增加。这使得蛋白质等大分子物质容易滤出，出现蛋白尿，同时也会影响肾小球的滤过功能。
4. 血浆胶体渗透压：健康人血浆胶体渗透压相对稳定，主要由血浆蛋白维持。在肾病患者中，由于肾脏的排泄和代谢功能异常，可能出现蛋白质丢失或合成减少的情况。如慢性肾衰竭患者，随着肾功能的下降，蛋白质代谢紊乱，血浆蛋白水平降低，血浆胶体渗透压下降，可影响肾小球滤过。此外，一些全身性疾病如肝脏疾病导致的低蛋白血症，也会间接影响肾病患者的肾小球滤过。
5. 机体的内分泌与代谢状态：健康人体内的内分泌系统和代谢状态处于平衡状态，对肾小球滤过起到调节作用。例如，肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统（RAAS）可以调节肾血流量和肾小球滤过率。在肾病患者中，内分泌系统常常紊乱。如糖尿病肾病患者，高血糖状态会导致肾脏的代谢异常，激活 RAAS 系统，引起肾血管收缩，肾小球内高压，损伤肾小球滤过膜，影响滤过功能。同时，甲状旁腺激素等内分泌激素的异常也可能影响肾脏的钙磷代谢和肾小球滤过。
6. 药物因素：健康人在合理用药的情况下，一般不会对肾小球滤过产生明显影响。但肾病患者由于肾脏功能受损，对药物的代谢和排泄能力下降。一些药物如氨基糖苷类抗生素、非甾体类抗炎药等，可能会对肾小球造成直接损伤，进一步降低肾小球滤过率。而且，肾病患者在使用多种药物时，药物之间的相互作用也可能影响肾小球滤过。
7. 感染因素：健康人在发生感染时，免疫系统会正常应对，一般不会对肾小球滤过造成严重影响。然而，肾病患者由于机体免疫力低下，更容易发生感染。感染如呼吸道感染、泌尿系统感染等，会诱发机体的免疫反应，加重肾小球的炎症损伤，导致肾小球滤过功能恶化。
综上所述，健康人和肾病患者受影响肾小球滤过的因素存在明显差异。了解这些差异对于认识肾病的发病机制、诊断和治疗具有重要意义。在临床实践中，需要综合考虑各种因素，针对不同患者的具体情况进行个体化的治疗和干预，以保护和改善肾小球滤过功能，延缓肾病的进展。