吞东西胸口疼可能由食管炎、食管痉挛、食管异物、胸膜炎、冠心病等原因引起。
1. 食管炎：食管炎是食管黏膜受到刺激或损伤而引发的炎症。胃酸反流是常见病因，当胃酸反流至食管时，会腐蚀食管黏膜，导致炎症。患者在吞咽时，食物刺激受损的食管黏膜，就会产生胸口疼痛的感觉，还可能伴有烧心、反酸等症状。治疗方面，可使用质子泵抑制剂，如奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等，抑制胃酸分泌，减轻胃酸对食管的刺激；还可使用黏膜保护剂，如铝碳酸镁等，保护食管黏膜。
2. 食管痉挛：食管痉挛是食管肌肉不正常收缩导致的。精神紧张、食用过冷或过热食物等都可能诱发食管痉挛。发作时，食管肌肉强烈收缩，患者在吞咽时会感到胸口疼痛，疼痛程度不一，有时较为剧烈。治疗上，可使用抗胆碱能药物，如阿托品、山莨菪碱等，缓解食管肌肉痉挛；也可使用钙通道阻滞剂，如硝苯地平、维拉帕米等。
3. 食管异物：当有异物卡在食管时，会直接刺激食管黏膜，导致吞咽时胸口疼痛。常见的异物有鱼刺、骨头等。患者可能会有明显的异物感，吞咽困难。治疗时，应及时就医，医生会根据异物的位置和情况，采用喉镜或胃镜等工具将异物取出。
4. 胸膜炎：胸膜炎是胸膜的炎症，可由感染、自身免疫性疾病等引起。当炎症发生时，胸膜会变得粗糙，在吞咽时，胸廓运动可能会牵拉胸膜，引起胸口疼痛，同时可能伴有发热、咳嗽等症状。治疗需针对病因进行，如细菌感染引起的，可使用抗生素，如阿莫西林、头孢呋辛、左氧氟沙星等；结核性胸膜炎则需要进行抗结核治疗。
5. 冠心病：冠心病患者冠状动脉狭窄或堵塞，导致心肌供血不足。在吞咽时，身体需氧量增加，心脏负担加重，可能诱发心绞痛，表现为胸口疼痛。疼痛一般为压榨性、闷痛，可放射至肩背部。治疗上，可使用硝酸酯类药物，如硝酸甘油、硝酸异山梨酯等，扩张冠状动脉，增加心肌供血；还可使用β受体阻滞剂，如美托洛尔、比索洛尔等，降低心肌耗氧量。
吞东西胸口疼可能是多种疾病的表现，病因较为复杂。出现这种症状时，应及时前往正规医院就诊，进行详细检查，以明确病因，并在医生的指导下进行针对性治疗。不要自行用药，以免延误病情。