腿上起红疙瘩很痒可能是由多种疾病引起，常见的有湿疹、荨麻疹、虫咬皮炎、接触性皮炎、毛囊炎等。
1. 湿疹：是一种常见的皮肤炎症反应，病因复杂，可能与遗传、免疫、环境等因素有关。腿部湿疹表现为红斑、丘疹、水疱等，伴有剧烈瘙痒。搔抓后可出现糜烂、渗出，容易反复发作。治疗方面，可使用糖皮质激素类药物，如氢化可的松乳膏、地塞米松乳膏、曲安奈德乳膏等，能减轻炎症和瘙痒症状。同时，要注意避免接触过敏原和刺激性物质，保持皮肤清洁干燥。
2. 荨麻疹：俗称“风疹块”，主要是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应。腿部荨麻疹通常突然发作，出现大小不等的红色风团，瘙痒明显，风团可在数小时内消退，但容易反复出现。治疗时，可选用抗组胺药物，如氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀等，能有效缓解症状。患者应避免食用辛辣、刺激性食物和海鲜等易过敏食物。
3. 虫咬皮炎：是人体被昆虫叮咬后产生的过敏反应。常见的昆虫有蚊子、跳蚤、螨虫等。叮咬后腿部会出现红疙瘩，中央常有针尖大小的瘀点，瘙痒剧烈。治疗可外用炉甘石洗剂、丹皮酚软膏、复方樟脑乳膏等药物，有止痒、消炎的作用。要注意个人卫生，勤换衣物、床单，避免前往蚊虫多的地方。
4. 接触性皮炎：是皮肤或黏膜接触某些外界物质后，在接触部位发生的炎症反应。腿部接触性皮炎可能是由于接触了某些化学物质、金属饰品、化妆品等引起。表现为接触部位出现红斑、丘疹、水疱，伴有瘙痒或灼痛。治疗时，首先要避免再次接触致敏物质，然后可外用糖皮质激素类药物，如糠酸莫米松乳膏、卤米松乳膏等。症状严重者，还可口服抗组胺药物。
5. 毛囊炎：主要是由细菌感染引起的毛囊炎症。腿部毛囊受到细菌侵袭时，会出现红色丘疹，有时会有脓疱，伴有疼痛或瘙痒。治疗可外用抗生素类药物，如莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏、克林霉素凝胶等。平时要注意皮肤清洁，避免搔抓，防止皮肤破损引起感染。
腿上起红疙瘩很痒可能是上述多种疾病的表现，不同疾病的症状和治疗方法有所不同。如果腿部红疙瘩持续不消退、症状加重或伴有其他不适，应及时前往正规医院的皮肤性病科就诊，明确诊断后进行针对性治疗。同时，在日常生活中要注意保持皮肤清洁，避免接触过敏原和刺激性物质，以预防皮肤疾病的发生。