小腿皮肤像鱼鳞，可能是由鱼鳞病、皮肤干燥、特应性皮炎、银屑病、维生素A缺乏等病因引起。
1. 鱼鳞病：这是一种遗传性皮肤病，主要是由于遗传因素导致皮肤角质形成细胞分化异常和表皮屏障功能障碍。患者皮肤会出现干燥、粗糙，伴有鱼鳞状的鳞屑，尤其在小腿部位较为明显。常见的类型有寻常型鱼鳞病、性联隐性鱼鳞病等。治疗上，可使用尿素霜、维A酸乳膏、水杨酸软膏等药物，以增加皮肤的水合作用，促进角质层的脱落。
2. 皮肤干燥：在秋冬季节，空气湿度较低，皮肤水分流失较快，如果不注意皮肤保湿，就容易导致皮肤干燥，出现类似鱼鳞的表现。此外，频繁使用热水洗澡、使用刺激性强的清洁产品等也会破坏皮肤的屏障功能，加重皮肤干燥。日常应减少洗澡次数，避免使用过热的水和刺激性清洁产品，洗完澡后及时涂抹保湿霜，如凡士林、甘油、硅油乳膏等。
3. 特应性皮炎：这是一种与遗传过敏体质有关的慢性炎症性皮肤病，患者常有家族过敏史，如哮喘、过敏性鼻炎等。除了皮肤干燥、瘙痒外，还可出现红斑、丘疹、渗出等表现，小腿部位也可受累。治疗时，可外用糖皮质激素类药物，如氢化可的松乳膏、地塞米松乳膏、曲安奈德乳膏等，同时可配合口服抗组胺药物，如氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀等。
4. 银屑病：是一种常见的慢性复发性炎症性皮肤病，其发病与遗传、免疫、环境等多种因素有关。典型表现为红色斑块，上面覆盖有银白色鳞屑，刮除鳞屑后可见薄膜现象和点状出血。小腿是银屑病的好发部位之一。治疗方法包括外用药物治疗，如卡泊三醇软膏、他扎罗汀凝胶、卤米松乳膏等；光疗，如窄谱中波紫外线（NB - UVB）照射；以及系统药物治疗，如甲氨蝶呤、环孢素、阿维A等，但系统药物治疗需在医生的指导下进行。
5. 维生素A缺乏：维生素A对维持皮肤的正常结构和功能起着重要作用。当体内维生素A缺乏时，皮肤会变得干燥、粗糙，出现脱屑，类似鱼鳞状。患者可能还伴有夜盲症、干眼症等表现。治疗上，可通过饮食补充富含维生素A的食物，如动物肝脏、胡萝卜、菠菜等，也可口服维生素A软胶囊、维生素AD滴剂等药物，但需遵医嘱。
小腿皮肤像鱼鳞可能由多种病因引起，不同病因的治疗方法也有所不同。如果出现这种情况，应及时到正规医院的皮肤性病科就诊，明确病因，在医生的指导下进行针对性的治疗。同时，日常生活中要注意皮肤的护理，保持皮肤的清洁和湿润，避免搔抓和刺激皮肤。