尿酸高500多时，积极治疗与放任不管会出现不同结局。积极治疗可避免痛风发作、降低肾脏损伤风险、减少心血管疾病发生、改善关节功能、提高生活质量；放任不管则可能导致痛风频繁发作、引发肾脏病变、增加心血管负担、造成关节畸形、影响生活与工作。
1. 痛风发作情况：积极治疗时，通过使用别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等降尿酸药物，可将尿酸水平控制在合理范围，大大降低痛风发作的几率。而放任不管，尿酸持续处于高水平，尿酸盐结晶容易在关节等部位沉积，引发急性痛风性关节炎，导致关节剧烈疼痛、红肿，影响正常活动。
2. 肾脏损伤风险：积极治疗能有效控制尿酸，减轻肾脏排泄尿酸的负担，降低肾结石、肾功能损害等肾脏疾病的发生风险。若放任不管，尿酸盐结晶可在肾脏内沉积，形成结石，阻塞尿路，还可能引起间质性肾炎，长期发展可导致肾功能衰竭。
3. 心血管疾病发生：积极治疗维持尿酸稳定，有助于维持血管内皮细胞功能正常，减少心血管疾病的发生。放任不管，高尿酸会损伤血管内皮，促进血小板聚集，增加动脉粥样硬化的发生风险，进而引发冠心病、高血压等心血管疾病。
4. 关节功能影响：积极治疗可防止尿酸盐结晶对关节软骨、滑膜等组织的破坏，保护关节功能。放任不管，痛风反复发作，关节软骨逐渐被侵蚀，关节周围组织纤维化，最终导致关节畸形，严重影响关节的活动度和功能。
5. 生活质量与工作：积极治疗可使患者保持良好的身体状态，正常参与生活和工作。而放任不管，痛风发作时的疼痛以及关节功能障碍，会使患者行动不便，影响日常生活，还可能导致无法正常工作，降低生活质量和工作效率。
尿酸高500多时，积极治疗和放任不管的结局差异显著。积极治疗能有效控制病情，减少并发症的发生，保护身体各器官功能，提高生活质量。而放任不管则会使病情逐渐加重，引发多种严重疾病，严重影响身体健康和生活。因此，一旦发现尿酸高，应及时就医，积极配合治疗。