肩膀出现硬包可能由多种原因引起，如脂肪瘤、皮脂腺囊肿、纤维瘤、疖肿、肌肉劳损结节等。需要根据不同病因，采取观察、药物治疗、手术治疗、物理治疗等处理方式。
1. 脂肪瘤：是一种由脂肪过度增生积聚形成的常见良性肿瘤，好发于肩背等部位。通常表现为边界清晰、质地柔软的肿块，一般无疼痛等不适症状。较小的脂肪瘤，若不影响美观和生活，可定期观察。若脂肪瘤较大，压迫周围组织或神经，引起疼痛、麻木等症状，可考虑手术切除。
2. 皮脂腺囊肿：主要由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。其特点为缓慢增长的良性病变，表面可见皮脂腺开口的小黑点。容易继发感染，出现红肿、疼痛等症状。未感染时，可通过手术完整切除囊肿。若发生感染，需先使用抗生素，如头孢呋辛、阿莫西林、罗红霉素等控制炎症，待炎症消退后再行手术切除。
3. 纤维瘤：是来源于纤维结缔组织的良性肿瘤，多见于皮下，生长缓慢，一般较小、边缘清楚、表面光滑、质地较硬、可以推动。如果纤维瘤较小，没有症状，可定期复查。若纤维瘤生长较快、体积较大或出现疼痛等症状，应手术切除，并进行病理检查，以明确性质。
4. 疖肿：是一种急性化脓性毛囊和毛囊周围的感染，主要由金黄色葡萄球菌感染引起。初期表现为红肿、疼痛的小结节，以后逐渐肿大，呈锥形隆起。早期可采用热敷、红外线等物理治疗，促进炎症消退。同时可外用鱼石脂软膏、莫匹罗星软膏等药物。若疖肿已经化脓，需及时切开引流，排出脓液，并使用抗生素治疗。
5. 肌肉劳损结节：长期的肩部肌肉劳损，可导致肌肉痉挛、粘连，形成结节。患者常有肩部疼痛、活动受限等症状。可通过按摩、推拿、针灸等物理治疗方法，缓解肌肉紧张，促进血液循环，减轻症状。也可配合使用活血化瘀的药物，如活血止痛胶囊、三七片、云南白药胶囊等，但需遵医嘱。
6. 其他情况：除上述常见原因外，肩膀硬包还可能是骨肿瘤、淋巴结肿大等原因引起。骨肿瘤相对少见，但后果较为严重，需要及时就医，进行详细的检查，如X线、CT、磁共振等，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。淋巴结肿大可能与局部感染、全身性疾病等有关，需要进一步查找病因，针对病因进行治疗。
肩膀出现硬包的原因多样，处理方法也因病因不同而异。当发现肩膀有硬包时，不要惊慌，应仔细观察硬包的大小、形状、质地、活动度等情况，以及是否伴有疼痛、红肿等症状。若硬包持续不消退、逐渐增大或出现其他异常症状，应及时到正规医院就诊，进行相关检查，以明确病因，并在医生的指导下进行合理的治疗。