儿童腹痛鉴别可从疼痛部位、疼痛性质、伴随症状、诱发因素、发作时间等方面入手，还可结合相关检查来明确病因。
1. 疼痛部位：不同部位的腹痛可能提示不同的疾病。比如，脐周疼痛常见于肠道蛔虫症、肠痉挛等；右上腹疼痛可能与胆囊炎、胆结石有关；右下腹疼痛要警惕急性阑尾炎；左上腹疼痛可能是胃部疾病，如胃炎、胃溃疡等。
2. 疼痛性质：疼痛性质多样，如绞痛，多为空腔脏器痉挛引起，像肠痉挛、胆道蛔虫症等；钝痛，一般是实质性脏器的病变，如肝炎、脾脏肿大等；刺痛，可能是肠道有寄生虫或肠道局部炎症。
3. 伴随症状：伴随症状对鉴别腹痛病因很关键。若伴有发热，可能是感染性疾病，如阑尾炎、肠系膜淋巴结炎等；伴有呕吐，可能是胃肠疾病，如胃炎、肠梗阻等；伴有腹泻，可能是肠炎、消化不良等；伴有血便，要考虑肠套叠、过敏性紫癜等。
4. 诱发因素：进食生冷食物后腹痛，可能是消化不良或胃肠痉挛；剧烈运动后腹痛，可能是胃肠扭转或肠痉挛；腹部着凉后腹痛，多为肠道功能紊乱。
5. 发作时间：餐后腹痛，可能与胃溃疡、胃炎有关；空腹时腹痛，可能是十二指肠溃疡；夜间腹痛发作，可能是肠道寄生虫感染。
6. 相关检查：血常规可了解是否有感染；腹部超声能查看腹部脏器的形态、结构，排查胆囊炎、胆结石、阑尾炎等；大便常规可检测是否有寄生虫卵、潜血等，有助于判断肠道寄生虫感染、肠道出血等情况。
7. 既往病史：了解儿童既往是否有类似腹痛发作，是否有腹部手术史等。有腹部手术史的儿童出现腹痛，要警惕肠粘连、肠梗阻等。
8. 家族史：某些疾病有家族遗传倾向，如遗传性肠道息肉病等。若家族中有相关疾病史，儿童腹痛时要考虑这些疾病的可能。
儿童腹痛的鉴别需要综合多方面因素，包括疼痛部位、性质、伴随症状、诱发因素、发作时间等，同时结合相关检查和既往病史、家族史等。通过仔细观察和分析，能更准确地判断腹痛的病因，以便采取针对性的治疗措施。当儿童出现腹痛时，若无法准确判断病因，应及时到正规医院就诊，避免延误病情。