儿童心脏有杂音的病因主要有生理性杂音、先天性心脏病、心肌病、风湿性心脏病、感染性心内膜炎等。
1. 生理性杂音：这是儿童时期较为常见的情况。在儿童生长发育过程中，心脏和血管的结构与功能还未完全成熟，血流在心脏和血管内流动时可能会产生一些异常的声音，从而出现生理性杂音。一般来说，这种杂音较为柔和，强度多在Ⅰ - Ⅱ级，不伴有其他不适症状，对儿童的生长发育没有不良影响，通常会随着年龄的增长而逐渐消失。
2. 先天性心脏病：是指胎儿时期心脏血管发育异常所导致的疾病。常见的类型有室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭等。这些疾病会导致心脏内的血流出现异常分流，从而产生杂音。先天性心脏病的杂音一般较为响亮，且多伴有震颤。患儿可能会出现生长发育迟缓、活动耐力下降、反复呼吸道感染等症状。治疗方法主要包括手术治疗和介入治疗，常用的药物有地高辛、呋塞米、螺内酯等，需遵医嘱使用。
3. 心肌病：是一组以心肌病变为主要表现的疾病，包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病等。心肌病会导致心肌的结构和功能发生改变，影响心脏的正常收缩和舒张，进而产生杂音。患儿可能会出现呼吸困难、乏力、水肿等症状。治疗上需要针对不同的病因和病情进行个体化治疗，常用药物有卡托普利、美托洛尔、曲美他嗪等，具体用药需遵医嘱。
4. 风湿性心脏病：主要是由于A组乙型溶血性链球菌感染后，引起的自身免疫反应累及心脏瓣膜所致。风湿性心脏病会导致心脏瓣膜狭窄或关闭不全，从而产生杂音。患儿可能会有发热、关节疼痛、皮疹等前驱症状，随后出现心悸、气短、乏力等心脏症状。治疗包括抗风湿治疗、抗感染治疗以及对症支持治疗，常用药物有阿司匹林、青霉素、泼尼松等，用药需遵循医嘱。
5. 感染性心内膜炎：是指病原微生物，如细菌、真菌等，经血流直接侵袭心脏内膜面而引起的炎症。感染性心内膜炎会导致心脏瓣膜受损，出现赘生物，从而产生杂音。患儿可出现发热、贫血、脾大等症状。治疗主要是使用抗生素进行抗感染治疗，常用药物有万古霉素、头孢曲松、庆大霉素等，必须严格遵医嘱用药。
儿童心脏有杂音可能由多种病因引起，生理性杂音一般无需特殊处理，但先天性心脏病、心肌病、风湿性心脏病、感染性心内膜炎等病理性因素则需要引起重视。当发现儿童心脏有杂音时，应及时带其到正规医院就诊，进行详细的检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。早期诊断和治疗对于改善患儿的预后非常重要。