肩膀出现硬包可能由多种原因引起，脂肪瘤、皮脂腺囊肿、纤维瘤、腱鞘囊肿、肌肉劳损结节等。
1. 脂肪瘤：是一种由脂肪过度增生积聚形成的常见良性肿瘤，通常位于皮肤下方，质地柔软，边界清晰，可以推动。脂肪瘤的形成与遗传、脂肪代谢异常等因素有关。较小的脂肪瘤一般不需要特殊处理，定期观察即可；如果脂肪瘤较大，压迫周围组织、神经或血管，引起疼痛、麻木等症状，则需要手术切除。常用的药物如阿莫西林、头孢克肟、罗红霉素等可在术后预防感染，但需遵医嘱使用。
2. 皮脂腺囊肿：主要由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。其特点为缓慢增长的良性病变，表面可见一个小黑点，这是堵塞的皮脂腺开口。皮脂腺囊肿容易继发感染，出现红肿、疼痛等症状。治疗上，在没有感染时，可直接手术切除；若发生感染，需先使用抗生素如阿奇霉素、左氧氟沙星、克林霉素等控制炎症，待炎症消退后再进行手术，同样要遵医嘱用药。
3. 纤维瘤：是来源于纤维结缔组织的良性肿瘤，病因不明，可能与创伤、射线照射等因素有关。纤维瘤质地较硬，表面光滑，活动度好。一般来说，纤维瘤生长缓慢，对身体影响较小，但如果纤维瘤生长迅速或出现疼痛等症状，应及时手术切除。术后可根据情况使用药物辅助治疗，如青霉素、甲硝唑、替硝唑等，具体用药需遵循医嘱。
4. 腱鞘囊肿：是发生于关节部腱鞘内的囊性肿物，是由于关节囊、韧带、腱鞘中的结缔组织退变所致的病症。囊肿一般呈圆形，表面光滑，质地坚韧，有弹性，多数患者无明显症状，少数可伴有疼痛或关节活动受限。对于较小的腱鞘囊肿，可以通过挤压使其破裂，然后自行吸收；也可采用穿刺抽液并注入药物的方法治疗。若保守治疗无效，则需手术切除。术后可使用布洛芬、萘普生、双氯芬酸钠等药物缓解疼痛，用药需遵医嘱。
5. 肌肉劳损结节：长期的肩部肌肉劳损，导致肌肉纤维粘连，形成硬结。常见于长期从事肩部负重工作或姿势不良的人群。患者通常会感到肩部酸痛、僵硬，活动时症状可能加重。治疗上，可通过按摩、热敷、理疗等方法促进血液循环，缓解肌肉紧张，减轻硬结。同时，要注意休息，避免过度劳累。也可使用一些活血化瘀的药物，如云南白药胶囊、活血止痛胶囊、三七片等，但需在医生指导下使用。
肩膀出现硬包不必过于惊慌，不同原因导致的硬包有不同的特点和治疗方法。当发现肩膀有硬包时，应及时就医，明确诊断，然后采取相应的治疗措施。在治疗过程中，要严格遵医嘱使用药物，以确保治疗效果和安全性。