左肩膀疼的病因有多种，常见的有肩周炎、颈椎病、冠心病、肩袖损伤、肱二头肌长头肌腱炎等。
1. 肩周炎：肩周炎是引起左肩膀疼痛的常见原因之一。主要是由于肩关节周围软组织不明原因自限性无菌性炎症，也被称为“五十肩”“冻结肩”。炎症会导致关节囊、韧带等组织粘连，从而引起疼痛和活动受限。患者往往会感觉肩部逐渐出现疼痛，夜间疼痛加重，且肩关节各个方向的主动和被动活动均受限。治疗上，可采用物理治疗，如热敷、按摩、针灸等，也可遵医嘱使用非甾体抗炎药，如布洛芬、阿司匹林、萘普生等缓解疼痛。
2. 颈椎病：当颈椎发生病变时，如颈椎间盘突出、颈椎骨质增生等，可能会压迫神经根，导致神经支配区域出现疼痛，其中就可能包括左肩膀。患者除了肩膀疼痛外，还可能伴有颈部疼痛、僵硬、上肢麻木等症状。治疗方法包括颈椎牵引、颈部制动、颈部理疗等，药物方面可遵医嘱使用肌肉松弛剂，如氯唑沙宗、乙哌立松等，以及神经营养药物，如甲钴胺、维生素B1等。
3. 冠心病：冠心病患者在发作心绞痛时，疼痛可能会放射至左肩膀。这是因为心脏和左肩部的感觉神经在脊髓中有部分重叠，当心脏缺血缺氧时，产生的疼痛信号可能会通过这些重叠的神经传导到左肩部，引起牵涉痛。这种疼痛通常为压榨性、闷痛或紧缩感，可伴有心悸、胸闷等症状。治疗冠心病需要改善心肌供血，可遵医嘱使用硝酸酯类药物，如硝酸甘油、硝酸异山梨酯等，以及β受体阻滞剂，如美托洛尔、比索洛尔等。
4. 肩袖损伤：肩袖是由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌的肌腱组成，这些肌腱在维持肩关节的稳定和运动中起着重要作用。当肩袖受到损伤时，会引起左肩膀疼痛和无力。肩袖损伤通常与肩部的过度使用、创伤等因素有关。治疗上，轻度损伤可采用保守治疗，如休息、制动、物理治疗等，药物可遵医嘱使用非甾体抗炎药。严重的肩袖损伤可能需要手术治疗。
5. 肱二头肌长头肌腱炎：肱二头肌长头肌腱在肩关节活动时起着重要作用，当该肌腱发生炎症时，会引起左肩膀前方疼痛。患者在做屈肘、旋后等动作时疼痛可能会加重。治疗方法包括休息、冰敷、物理治疗等，药物方面可遵医嘱使用非甾体抗炎药，如双氯芬酸钠、塞来昔布等。
左肩膀疼可能由多种病因引起，不同的病因有不同的症状和治疗方法。如果出现左肩膀疼的症状，应及时到正规医院就诊，进行详细的检查，以明确病因，并在医生的指导下进行针对性的治疗。同时，在日常生活中要注意保持良好的姿势，避免肩部过度劳累。