耳朵后面骨头凸起按疼可能由乳突炎、淋巴结炎、皮脂腺囊肿、骨质增生、骨肿瘤等因素引起，需早筛早治。
1. 乳突炎：乳突是颞骨的一部分，位于耳朵后方。当发生乳突炎时，乳突部位会出现炎症反应，导致骨头凸起且按压疼痛。这通常是由于中耳炎没有得到及时有效的治疗，炎症蔓延至乳突所致。患者可能还会伴有耳部流脓、听力下降、发热等症状。
2. 淋巴结炎：耳朵后面分布着丰富的淋巴结，当局部或全身出现感染时，可能会引起淋巴结发炎肿大。常见的感染源包括头面部的皮肤感染、口腔炎症等。发炎的淋巴结会表现为凸起的肿块，按压时有疼痛感，质地相对较硬，活动度尚可。
3. 皮脂腺囊肿：皮脂腺囊肿是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。多发生在头面部、颈部等部位，耳朵后面也较为常见。囊肿通常为圆形，表面光滑，与皮肤粘连，按压时可能会有疼痛，尤其是合并感染时，疼痛会更加明显。
4. 骨质增生：随着年龄的增长，人体的骨骼会发生一系列的退行性改变，耳朵后面的骨头也可能出现骨质增生。长期的不良姿势、局部的慢性劳损等因素也可能加速骨质增生的形成。骨质增生可能会刺激周围的组织，引起疼痛和不适。
5. 骨肿瘤：虽然骨肿瘤相对少见，但也不能忽视。良性骨肿瘤如骨囊肿、骨纤维异常增殖症等，以及恶性骨肿瘤如骨肉瘤等，都可能导致耳朵后面骨头凸起并伴有按压疼痛。骨肿瘤的症状可能还包括局部肿胀、活动受限等。
对于上述不同病因导致的耳朵后面骨头凸起按疼，治疗方法也有所不同。如果是乳突炎，一般需要使用抗生素进行抗感染治疗，如阿莫西林、头孢呋辛、阿奇霉素等，具体用药需遵医嘱。对于症状严重、药物治疗效果不佳的患者，可能需要进行手术治疗。淋巴结炎通常也以抗感染治疗为主，同时要积极治疗原发感染病灶。皮脂腺囊肿在没有感染时，可以考虑手术切除；如果合并感染，需要先控制感染，再进行手术。骨质增生引起的疼痛，可以通过物理治疗、药物治疗等方法缓解症状，如使用非甾体类抗炎药布洛芬、萘普生、双氯芬酸等，同样需遵医嘱使用。骨肿瘤的治疗则需要根据肿瘤的性质、分期等因素，采取手术、放疗、化疗等综合治疗措施。
耳朵后面骨头凸起按疼可能是多种疾病的表现，早筛早治对于明确病因、采取有效的治疗措施至关重要。当出现这种症状时，应及时到正规医院就诊，进行详细的检查，以确定病因，并在医生的指导下进行规范的治疗。