孕妇身上出现小红点痒的情况，可能由多种因素引起，对胎儿的影响也因情况而异。常见因素包括湿疹、妊娠期肝内胆汁淤积症、妊娠痒疹、接触性皮炎、病毒感染等。
1. 湿疹：这是一种常见的皮肤疾病，孕妇在孕期由于体内激素水平变化、免疫系统改变等原因，容易患上湿疹。湿疹通常表现为皮肤出现红斑、丘疹、水疱等，伴有瘙痒。一般来说，湿疹本身对胎儿没有直接影响，但如果孕妇因瘙痒而搔抓皮肤，导致皮肤破损，可能会引起感染，增加孕期风险。治疗湿疹可遵医嘱使用炉甘石洗剂、氢化可的松乳膏、他克莫司软膏等药物。
2. 妊娠期肝内胆汁淤积症：这是妊娠中晚期特有的并发症，主要表现为皮肤瘙痒，多始于手掌和脚掌，然后逐渐向肢体近端延伸甚至可发展到面部。该病可能会导致胎儿窘迫、早产、羊水胎粪污染等不良后果。确诊后，需要遵医嘱使用熊去氧胆酸、S-腺苷蛋氨酸等药物进行治疗，并密切监测胎儿情况。
3. 妊娠痒疹：病因不明，可能与孕妇的内分泌、神经精神因素等有关。表现为红色或淡红色丘疹，瘙痒剧烈。多数情况下，妊娠痒疹对胎儿影响较小，但严重的瘙痒可能会影响孕妇的睡眠和情绪，间接对胎儿产生一定影响。治疗可遵医嘱外用糖皮质激素类药物，如地塞米松乳膏、曲安奈德乳膏等，也可口服抗组胺药物，如氯雷他定、西替利嗪等。
4. 接触性皮炎：孕妇接触到某些过敏原或刺激物后，可能会引发接触性皮炎，导致皮肤出现小红点和瘙痒。常见的过敏原包括化妆品、洗涤剂、金属饰品等。一般去除接触物后，症状会逐渐缓解，对胎儿通常没有明显影响。治疗时，应避免再次接触过敏原，可遵医嘱外用炉甘石洗剂、氧化锌软膏等药物。
5. 病毒感染：如风疹、麻疹等病毒感染，除了会出现皮肤小红点和瘙痒外，还可能伴有发热、乏力等全身症状。这些病毒感染可能会对胎儿造成严重影响，如导致胎儿畸形、流产、早产等。一旦怀疑病毒感染，应及时就医，进行相关检查，并在医生的指导下进行治疗。
孕妇身上出现小红点痒的情况较为复杂，不同原因对胎儿的影响各不相同。有些情况对胎儿影响较小，而有些情况则可能会对胎儿造成严重危害。因此，当孕妇出现这种症状时，应及时就医，明确病因，并在医生的指导下进行合理治疗，以保障孕妇和胎儿的健康。