耳垂下出现小包可能由多种原因引起，如皮脂腺囊肿、脂肪瘤、淋巴结肿大、腮腺混合瘤、纤维瘤等。
1. 皮脂腺囊肿：皮脂腺囊肿主要是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。其特点为缓慢增长的良性病变，囊内有白色豆渣样分泌物。一般无自觉症状，若继发感染时可有疼痛、化脓。治疗上，较小的囊肿可定期观察，较大或有症状的囊肿通常需要手术切除。
2. 脂肪瘤：脂肪瘤是一种由脂肪过度增生积聚形成的常见良性肿瘤，由脂肪组织构成。耳垂下的脂肪瘤质地柔软，边界清晰，可推动。通常生长缓慢，一般不会对健康造成严重影响。较小的脂肪瘤可暂不处理，若脂肪瘤较大或影响美观、产生压迫症状时，可考虑手术切除。
3. 淋巴结肿大：耳部周围组织丰富，存在较多的淋巴结。当局部或全身出现感染、炎症等情况时，可引起耳垂下淋巴结肿大。例如，头面部的感染、口腔炎症等都可能导致这种情况。肿大的淋巴结质地较硬，可能伴有压痛。治疗时，需要先明确病因，针对原发疾病进行治疗，如使用抗生素治疗感染等，常用的抗生素有阿莫西林、头孢呋辛、罗红霉素等，但使用时需遵医嘱。
4. 腮腺混合瘤：腮腺混合瘤是一种含有腮腺组织、黏液和软骨样组织的腮腺肿瘤，又称多形性腺瘤。它通常表现为耳垂下或耳前区的无痛性肿块，生长缓慢。虽然大部分腮腺混合瘤是良性的，但有恶变的可能。治疗以手术切除为主，手术方式需根据肿瘤的大小、位置等因素综合考虑。
5. 纤维瘤：纤维瘤是来源于纤维结缔组织的良性肿瘤。耳垂下的纤维瘤一般质地较硬，表面光滑，与周围组织分界清楚。纤维瘤的生长通常较为缓慢，一般不会引起明显的不适症状。较小的纤维瘤可观察随访，较大的纤维瘤可通过手术切除。
耳垂下出现小包的原因多种多样，不同的病因有不同的表现和治疗方法。当发现耳垂下有小包时，不要过度惊慌，但也不能忽视。应及时到正规医院就诊，通过详细的检查明确病因，然后采取针对性的治疗措施。在治疗过程中，要严格遵医嘱，以确保治疗效果和自身健康。