胸里出现圆东西且伴有疼痛，可能由乳腺纤维瘤、乳腺增生、乳腺囊肿、乳腺癌、肋软骨炎等因素引起。
1. 乳腺纤维瘤：这是一种常见的乳腺良性肿瘤，通常表现为乳房内圆形或椭圆形的肿块，表面光滑，边界清晰，活动度好。其形成与内分泌失调有关，雌激素水平过高刺激乳腺纤维组织过度增生。较小的纤维瘤可能无明显症状，较大时可能会有轻微疼痛。治疗上，对于较小且无症状的纤维瘤可定期复查观察；若纤维瘤较大或生长迅速，可考虑手术切除。
2. 乳腺增生：与内分泌功能紊乱密切相关，主要症状为乳房胀痛、肿块，肿块可呈颗粒状、结节状或片状。疼痛程度和肿块大小会随月经周期变化，月经前加重，月经后减轻。治疗方面，症状较轻者可通过调整生活方式，如规律作息、保持心情舒畅、减少高脂肪食物摄入等缓解。症状较重者可遵医嘱使用逍遥丸、乳癖消片、小金丸等药物治疗。
3. 乳腺囊肿：是由于乳腺导管堵塞，导致乳汁淤积形成的。一般为圆形或椭圆形，边界清楚，可活动。多数患者无明显症状，少数人会感到疼痛。较小的囊肿可自行吸收，定期复查即可；较大的囊肿可在超声引导下穿刺抽液。
4. 乳腺癌：早期多表现为无痛性肿块，但部分患者也会出现疼痛症状。肿块质地较硬，边界不清，活动度差。乳腺癌的发生与遗传、激素水平、生活方式等多种因素有关。一旦确诊，通常需要综合手术、放疗、化疗、内分泌治疗等多种方法进行治疗。
5. 肋软骨炎：病因尚不明确，可能与病毒感染、胸肋关节慢性劳损、免疫或内分泌异常等因素有关。主要症状为胸前部位疼痛，疼痛可放射至背部或腹部，疼痛程度不一，部分患者可在胸部摸到圆形或条索状肿块。治疗上，可采用热敷、理疗等方法缓解疼痛，也可遵医嘱使用布洛芬、双氯芬酸钠、萘普生等药物减轻炎症和疼痛。
胸里出现圆东西并伴有疼痛的原因较为复杂，可能涉及多种疾病。当出现这种情况时，应及时就医，进行详细的检查，如乳腺超声、钼靶、胸部CT等，以明确病因，并采取针对性的治疗措施。同时，保持良好的生活习惯和积极的心态，对于缓解症状和促进康复也非常重要。