空气水质差可能会引发上眼睑长小疙瘩，主要与睑板腺堵塞、睑腺炎、睑缘炎、结膜结石、接触性皮炎等因素有关。
1. 睑板腺堵塞：空气水质差时，空气中的灰尘、杂质以及水中的有害物质等容易附着在眼部周围。这些异物可能会阻塞睑板腺的开口，导致睑板腺分泌的油脂无法正常排出，从而在眼睑处形成小疙瘩。睑板腺堵塞形成的疙瘩一般较小，质地较硬，通常没有明显的疼痛。
2. 睑腺炎：当空气和水质不佳时，眼部容易受到细菌、病毒等病原体的侵袭。如果葡萄球菌等细菌感染睑板腺或睫毛毛囊周围的皮脂腺，就可能引发睑腺炎，也就是麦粒肿。初期表现为眼睑局部红肿、疼痛，随后可形成硬结，看起来像小疙瘩。随着病情发展，硬结可能会化脓。
3. 睑缘炎：不良的空气和水质环境会刺激睑缘部位，破坏睑缘的正常生理环境。这使得细菌更容易滋生繁殖，引发睑缘炎。睑缘炎患者除了会出现眼睑边缘充血、肿胀外，还可能出现小疙瘩，同时伴有眼部瘙痒、刺痛、分泌物增多等症状。
4. 结膜结石：长期处于空气水质差的环境中，结膜受到慢性炎症刺激，脱落的上皮细胞和变性的白细胞可能会凝固形成结膜结石。结膜结石一般表现为睑结膜表面出现的黄白色小颗粒，质地较硬，可单个或多个存在，类似小疙瘩。结石较小时可能没有明显症状，较大时可能会摩擦角膜，引起异物感、疼痛等不适。
5. 接触性皮炎：空气中的化学物质、过敏原以及水中的某些成分，可能会引起眼部皮肤的过敏反应，导致接触性皮炎。患者上眼睑会出现红斑、丘疹，表现为小疙瘩，同时伴有瘙痒、灼热感。严重时还可能出现水疱、渗出等症状。
对于睑板腺堵塞，可以通过热敷来促进睑板腺分泌物的排出，必要时可在医生操作下进行睑板腺按摩。睑腺炎早期可使用抗生素眼药水，如左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液、氯霉素滴眼液等，遵医嘱使用。睑缘炎需要保持眼部清洁，可使用生理盐水清洗睑缘，同时使用抗生素眼膏，如红霉素眼膏、金霉素眼膏等。结膜结石如果引起明显不适，需要由医生在表面麻醉下将其剔除。接触性皮炎应避免接触过敏原，可使用抗过敏药物，如氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀等，遵医嘱使用。
空气水质差是有可能引发上眼睑长小疙瘩的，涉及多种不同的眼部疾病。当发现上眼睑出现小疙瘩时，应及时关注症状变化。若症状持续不缓解或加重，建议前往正规医院的眼科就诊，以便明确病因并进行针对性治疗。