蛋白尿背后的隐藏病因有生理性因素、肾小球疾病、肾小管疾病、肾间质疾病、全身性疾病等。
1. 生理性因素：剧烈运动、发热、低温刺激、精神紧张等，可使肾血管痉挛或充血，导致肾小球滤过膜通透性增加，从而出现蛋白尿。这种蛋白尿一般为暂时性的，诱因去除后，蛋白尿可自行消失。
2. 肾小球疾病：如急性肾小球肾炎，常因β-溶血性链球菌感染后引起免疫反应，导致肾小球滤过膜受损，蛋白质滤出增多。治疗时可使用青霉素等抗生素控制感染，还可使用氢氯噻嗪等利尿剂减轻水肿，卡托普利等药物降低血压、减少蛋白尿。慢性肾小球肾炎病因多样，免疫介导炎症是其主要发病机制，病情迁延，逐渐发展为慢性肾衰竭。治疗上常使用糖皮质激素如泼尼松、免疫抑制剂如环磷酰胺等，同时配合使用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂减少蛋白尿。
3. 肾小管疾病：如肾盂肾炎，主要由细菌感染引起，细菌侵犯肾小管，导致肾小管重吸收功能障碍，出现蛋白尿。治疗可选用阿莫西林、左氧氟沙星、头孢呋辛等抗生素进行抗感染治疗。Fanconi综合征是一种遗传性或获得性肾小管功能障碍疾病，可导致多种物质重吸收障碍，出现蛋白尿等表现。治疗主要是针对病因进行治疗，同时补充丢失的物质。
4. 肾间质疾病：如药物性肾损伤，某些药物如氨基糖苷类抗生素（庆大霉素、链霉素等）、非甾体抗炎药等可引起肾间质损伤，导致蛋白尿。治疗首先要停用相关药物，然后根据病情使用糖皮质激素等药物进行治疗。痛风性肾病是由于血尿酸产生过多或排泄减少，尿酸盐沉积在肾间质，引起肾间质炎症和损伤，出现蛋白尿。治疗上要控制血尿酸水平，可使用别嘌醇、非布司他等抑制尿酸生成的药物，苯溴马隆等促进尿酸排泄的药物。
5. 全身性疾病：如糖尿病肾病，是糖尿病常见的微血管并发症之一，长期高血糖导致肾小球基底膜增厚、系膜基质增生，引起肾小球滤过功能受损，出现蛋白尿。治疗要严格控制血糖，可使用二甲双胍、格列本脲、胰岛素等药物，同时控制血压、血脂，使用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂减少蛋白尿。系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，可累及肾脏，导致狼疮性肾炎，出现蛋白尿。治疗常使用糖皮质激素联合免疫抑制剂如环孢素、吗替麦考酚酯等。
蛋白尿背后隐藏着多种病因，包括生理性和病理性因素。生理性因素引起的蛋白尿通常是暂时的，而病理性因素如肾小球疾病、肾小管疾病、肾间质疾病和全身性疾病等则需要及时诊断和治疗。当发现蛋白尿时，应及时就医，进行详细的检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施，避免病情进一步发展。