当回奶遇上硬块，是否用手揉还是等自愈，需综合硬块成因、大小、疼痛程度、是否感染、持续时间等因素判断。硬块成因可能是乳汁淤积、乳腺管堵塞等；硬块大小不同处理方式有别；疼痛程度反映情况轻重；是否感染决定治疗方向；持续时间长可能需干预。
1. 硬块成因：回奶时出现硬块，常见原因是乳汁淤积。乳汁未能及时排出，在乳腺内积聚就会形成硬块。另外，乳腺管堵塞也会导致硬块出现，比如乳腺管痉挛、乳头损伤等情况都可能引发堵塞。若是单纯的乳汁淤积，可尝试通过适当方法促进排出；若是乳腺管堵塞，处理方式可能更复杂。
2. 硬块大小：较小的硬块，有可能通过身体自身的吸收能力逐渐消失，可先观察等待自愈。但如果硬块较大，自行吸收难度增加，长时间存在可能引发其他问题，此时盲目等待自愈可能会延误病情，可能需要采取一些措施，如在专业人员指导下适当按摩等。
3. 疼痛程度：若硬块伴有轻微疼痛，可能是正常的回奶反应，可先不着急用手揉，观察一段时间看是否能自行缓解。但如果疼痛剧烈，影响到日常生活，这可能提示存在较为严重的问题，如乳腺炎等，此时不能盲目等待自愈，也不能随意用手揉，应及时就医。
4. 是否感染：判断硬块处是否有红肿、发热等感染迹象。如果没有感染，可根据硬块大小等情况决定是否干预。若出现感染症状，就不能等自愈了，需要及时使用抗生素治疗，如阿莫西林、头孢呋辛、罗红霉素等，但使用药物需遵医嘱。
5. 持续时间：如果硬块持续时间较短，如一两天内，可先观察等待。但如果硬块持续一周以上仍未消失，就需要引起重视，不能再单纯等待自愈，应及时到正规医院就诊，进行详细检查和针对性治疗。
6. 其他因素：产妇的身体状况也会影响处理方式。如果产妇身体抵抗力较强，可能自愈的可能性相对较大；但如果产妇本身身体较为虚弱，可能更需要积极干预。此外，生活习惯也有影响，如保持良好的作息、饮食清淡等有助于缓解硬块情况。
当回奶遇上硬块，不能简单地决定用手揉还是等自愈，需要综合考虑硬块成因、大小、疼痛程度、是否感染、持续时间等多方面因素。在处理过程中，若自己无法准确判断，应及时到正规医院就诊，在医生的专业指导下进行处理，避免因处理不当导致更严重的问题。同时，使用药物治疗时一定要遵医嘱。