药流是常见的终止早期妊娠方法，但存在药流失败风险。药流后长时间未排出妊娠物，可能由子宫收缩乏力、药流药物敏感性低、妊娠天数计算错误、宫颈口过紧、存在子宫畸形等因素导致，需及时关注并处理。
1. 子宫收缩乏力：子宫收缩是促使妊娠物排出的重要动力。若子宫收缩乏力，就无法产生足够的力量将妊娠物挤出子宫。常见于多次进行人工流产手术的女性，其子宫肌层可能受到损伤，影响了正常的收缩功能；还有一些女性本身身体素质较差，子宫肌肉的收缩能力较弱，也容易出现子宫收缩乏力的情况。
2. 药流药物敏感性低：不同人对药流药物的反应存在差异。米非司酮和米索前列醇是常用的药流药物，米非司酮能使子宫蜕膜变性坏死、宫颈软化，米索前列醇可促使子宫收缩，排出妊娠物。然而，部分女性由于个体体质原因，对这些药物的敏感性较低，药物不能充分发挥作用，从而导致妊娠物长时间无法排出。
3. 妊娠天数计算错误：药流有严格的时间限制，一般适用于妊娠49天以内的女性。如果妊娠天数计算错误，实际妊娠天数超过了药流的适宜时间，胚胎可能已经较大，单纯依靠药流药物可能无法将其完全排出。例如，有些女性月经周期不规律，难以准确推算受孕时间，就容易出现这种情况。
4. 宫颈口过紧：宫颈口是妊娠物排出的通道。若宫颈口过紧，妊娠物排出时会受到阻碍。先天性宫颈发育异常、既往宫颈手术史等都可能导致宫颈口过紧。宫颈口过紧使得妊娠物难以通过，延长了排出时间，甚至可能导致药流失败。
5. 存在子宫畸形：子宫畸形如双角子宫、纵隔子宫等，会影响子宫的正常形态和功能。子宫畸形会导致子宫内的空间结构异常，妊娠物在子宫内的着床位置可能不正常，而且子宫收缩的协调性也会受到影响，从而增加了药流失败的几率。即使使用了药流药物，妊娠物也可能无法顺利排出。
6. 精神心理因素：精神过度紧张、焦虑等不良情绪也可能对药流效果产生影响。长期处于精神压力状态下，会影响神经内分泌系统的调节功能，进而影响子宫的正常收缩。精神心理因素可能会干扰药流药物的作用，导致妊娠物排出不畅。
药流后长时间未排出妊娠物是一个需要高度重视的问题，多种因素都可能导致药流失败。当出现这种情况时，应及时前往正规医院就诊，通过B超等检查手段明确妊娠物的排出情况。医生会根据具体情况采取相应的处理措施，如清宫手术等。女性在进行药流前，应充分了解药流的相关知识和风险，选择合适的流产方式，以保障自身的健康和安全。