TSH即促甲状腺激素，TSH高成因主要包括原发性甲状腺功能减退、垂体瘤、下丘脑病变、药物影响、碘摄入异常等。
1. 原发性甲状腺功能减退：这是导致TSH升高较为常见的原因。甲状腺自身出现病变，如桥本甲状腺炎，免疫系统攻击甲状腺组织，使甲状腺激素合成和分泌减少。机体为了维持甲状腺激素水平的稳定，下丘脑和垂体就会发出指令，促使垂体分泌更多的促甲状腺激素，从而导致TSH升高。此外，甲状腺手术切除部分甲状腺组织、放射性碘治疗后，也可能造成甲状腺功能减退，引起TSH升高。
2. 垂体瘤：垂体是分泌促甲状腺激素的器官，当垂体发生肿瘤时，肿瘤可能会异常分泌促甲状腺激素，导致血液中TSH水平升高。垂体瘤的发生机制较为复杂，可能与遗传因素、下丘脑调节功能失常等有关。垂体瘤除了引起TSH升高外，还可能因压迫周围组织而出现头痛、视力减退等症状。
3. 下丘脑病变：下丘脑可以分泌促甲状腺激素释放激素，刺激垂体分泌促甲状腺激素。当下丘脑发生病变，如肿瘤、炎症等，可能会导致促甲状腺激素释放激素分泌异常增加，进而使垂体分泌过多的促甲状腺激素，引起TSH升高。
4. 药物影响：某些药物可能影响甲状腺激素的合成、分泌或代谢，从而导致TSH升高。例如，锂盐常用于治疗精神疾病，它可以抑制甲状腺激素的释放，使甲状腺激素水平下降，反馈性地引起TSH升高。此外，胺碘酮是一种抗心律失常药物，其含碘量较高，可能会干扰甲状腺的正常功能，导致TSH升高。还有磺胺类药物，也可能对甲状腺功能产生一定的影响，引起TSH的变化。
5. 碘摄入异常：碘是合成甲状腺激素的重要原料。当碘摄入过多时，可能会抑制甲状腺激素的合成和释放，导致甲状腺激素水平下降，反馈性地使TSH升高。相反，碘摄入不足时，甲状腺激素合成减少，同样会刺激垂体分泌更多的促甲状腺激素，引起TSH升高。在一些碘缺乏地区，居民容易出现因碘摄入不足导致的TSH升高情况；而在一些过度补碘的人群中，也可能出现碘摄入过多引起的TSH异常。
TSH高的成因是多方面的，涉及甲状腺自身病变、垂体和下丘脑的异常、药物影响以及碘摄入等因素。对于TSH升高的情况，需要综合考虑患者的症状、病史以及相关检查结果，进行准确的诊断和针对性的治疗。如果发现TSH异常，应及时到正规医院就诊，以便采取合适的治疗措施，维持甲状腺功能的正常。